医院孙萍团队游离移植腓骨瓣

所谓游离腓骨移植术，就是把我们人体的腓骨截取下来，移植到其他的地方，为什么有这种手术方式呢?因为我们小腿的有两个骨头，胫腓骨，腓骨在负重方面只承受人体的1/6，因此它的功能相对较弱，在我们人体其他部位更重要的，在我们人体其他更重要的骨骼部位，出现了长截端的缺损，而无法用传统的方法修复的时候，我们往往采用腓骨游离移植的手术方式来解决，把患者的腓骨连同血管截取以后，移植到骨缺损的部位，然后在受区进行血管的吻合，从而让腓骨在受区存活，从而修复骨缺损。

????????患者机器绞伤，致使前臂尺骨骨折并缺损，骨段缺损长约7cm，创面缺损约11cmx8cm。

????????游离腓骨长度约8cm，皮瓣大小约12cmx9cm。

????????术后皮瓣颜色红润，张力及毛细血管反应正常。

术式的优缺点：

①优点

1.腓骨没有支持体重的作用，切取上段对小腿的负重功能不会产生太大的影响；

2.腓骨是多源性的血供器官，以腓动脉为蒂，当不致影响残留腓骨段的血供；

3.腓骨上段有多组血管蒂，临床选择自由度大，又是儿童带骨骺的良好供区；

4.腓骨中段血供丰富，又有肌肉附着，是骨瓣、骨膜瓣、骨肌瓣和骨肌皮瓣的良好取材部位。

②缺点

1.腓动脉起始存在变异，它可代替胫后动脉主干，术中需加重视；

2.腓骨上段附着有肌肉，切取骨瓣对供区损伤较大；

3.凿取不当，影响踝关节功能。

功能锻炼：

术后早期(术后当日至5日内)早期锻炼可促使患肢血液循环，以利消肿，促进切口愈合，防止关节粘连。术后6h开始进行患肢股四头肌静力等长舒缩运动。每次持续3、10次，每日2、3次。可先教会患者做健肢相应肌肉的等长运动，然后在患侧同样进行。护理人员定时检查患者股四头肌锻炼方法是否正确，即把手放在膝关节上方感觉到髌骨向上方移动，肌肉绷紧即可。同时，指导患者用力使踝关节背伸。术后第3日患者可借助关节功能操练机(CPM)进行髋、膝关节被动锻炼。将患肢平放于CPM上,起始角度为0，或患者所能耐。

术后中期(术后5日,2周)中期患肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，可加大运动量。进行直腿抬高练习，使患肢直腿外展，患肢抬起后维持5,10S，,然后复原重复10，20次，每日练习4、6次。术后7日后指导并协助患者进行坐位练习。把患肢移近床边，靠近床沿放下后坐起，坐起时双手后撑，髋关节屈曲80..每日4、6次，每次30min。

术后晚期(术后2周以后)晚期手术切口及周围组织已愈合，术后3周在不负重情况下扶双拐练习行走。术后6个月负重行走。

本期专家介绍孙萍手外三科主任

毕业于兰州医学院临床系，曾先后就职医院安宁分院、医院。从事显微外科工作14年，从事手足外科工作15年，掌握了手外科手术的细节问题和操作技巧，能顺利开展复杂断肢（指）再植、游离组织移植，手指再造，手功能重建，皮肤缺损、骨外露的修复、四肢骨折的修复、先天性手部畸形矫正，多指（多趾）切除，并指分离修复，四肢血管、神经、肌腱损伤修复，骨与软组织、肿瘤治疗以及烧伤整形。擅长微型小皮瓣、大型带蒂皮瓣、游离皮瓣的移植，手指再造及手足部功能重建，具有丰富的临床经验。担任甘肃省医师协会手足外科医师委员会委员。医院评为优秀员工，医院金点子奖，突出贡献奖！

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医院简介

医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备美国通用电气(GE)公司所生产的1.5TGESIGNATMCreator智影磁共振、GE四维彩超，GE麻醉机、美国通用电气(GE)公司所生产的GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。

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