屈肌腱损伤的早期修复

手部肌腱损伤是手外伤常伴有的损伤，处理比较复杂，是造成后期手功能残废的主要原因之一。手部肌腱断裂能否早期修复取决于以下因素：损伤时间；创口污染程度；周围组织损伤情况；操作技术条件；损伤肌腱的部位和数量。严重的挤压伤或撕脱伤，多指多组织损伤常常不能做肌腱一期缝合。

屈肌腱损伤的早期修复：

按解剖分区，屈肌腱断裂后修复方法是不完全一致的。

Ⅰ区：由指浅屈肌腱的止点至指深屈肌的止点。断裂在离止点1cm以内者可以直接缝合或将指深屈肌腱前移，直接种入末节指骨掌侧基底部。

Ⅱ区：由远侧掌横纹至指浅屈肌的止点。在该区内肌腱断裂时，传统的方法是二期缝合，或一期缝合深肌腱，切除浅肌腱、腱鞘，但保留滑车。治疗效果常不理想。目前认为可以同时修补深、浅两肌腱，损伤的腱鞘原位缝合。如能在手术显微镜下缝合，对合将更精确，有利于愈合和减少粘连。

实验及临床证明，保留或修复腱鞘，应有腱鞘滑膜存在，滑膜液营养修复的肌腱，有利于肌腱的愈合，并减少从周围组织长入血管，减轻粘连程度。

Ⅲ区：由腕横韧带的远侧缘至远侧掌横纹。该区内肌腱断裂可以一期缝合。一般不需缝合断裂的蚓 状肌，以防其张力增加。

Ⅳ区：位于腕横韧带的深面。肌腱断裂后一期 ，应将腕横韧带做完全或部份切开。

Ⅴ区：由前臂至腕横韧带近侧缘。该区内肌腱断裂后一期缝合，其效果优于其他各区。多根肌腱损伤时，必须在不同平面缝合。