如何治疗手部肌腱损伤
2014-9-23 来源:不详 浏览次数:次导读:手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。那么我们要如何来治疗手部肌腱损伤呢?
手部肌腱损伤的治疗:
一、仔细的检查:
要制定一个最佳手术方案依赖术前,术中的仔细检查,它关系到手术成败与效果,如确认损伤与手术相距时间,肌腱断裂区域,断裂数目,创口污染程度,是否有不稳定骨折周围组织损伤程度等,然后才能明确肌腱早期处理与否及治疗方法,通常12 小时以内的伤口,污染程度较小,创口较整齐,肌腱缺损较小均应争取早期缝合,而骨骼的正常结构与稳定性及创面覆盖更是肌腱早期修复的先决条件。
二、清创:
早期彻底的清创是直接影响预后的关键,其目的是清除坏死组织污染及异物,使污染伤口变清洁伤口,同时也能进一步帮助了解肌腱及腱周组织损伤情况,便于下一步处理,清创以减轻创伤后炎症反应,避免大量渗出血浆液聚集创口,造成术后肌腱严重粘连。
三、肌腱修复:
修复的原则是无张力,无扭转,无损伤,术后肌腱粘连与再断裂是其主要并发症,肌腱粘连是目前尚未得到完全解决的难题,修复肌腱防止粘连要注意:缝合方法及缝合材料的选择;保护腱周组织;预防粘连的材料应用。
肌腱损伤缝合方法很多,Kessler 氏法的优点在于缝合坚强,牢靠,缝合处不易劈裂,可利于早期活动;吻合口粗糙面少,能减少肌腱粘连的机会,而且Kessler 氏法对肌腱血供关系影响较小,选择适当的缝合材料可进一步弥补术式的不足之处,腱周组织指肌腱内外膜,腱鞘,腱纽等,行肌腱修复时均应避免损伤,腱周组织是肌腱血运的提供者,它能保持肌腱滑动结构的完整性,并减少术后肌腱粘连。
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