医院手足外科团队带您了解左下

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左下肢不全离断

近日我院手足外科团队救治一例左下肢不全离断，术中血管断裂，肌肉，肌腱，组织毁损严重，胫骨，腓骨粉碎性骨折，并骨缺损，术中将原腓骨行截骨后，带血管蒂的腓骨瓣移植，重建胫骨缺损，目前术后一周余，患者生命体征平稳，成功保住了患者离断的肢体！

让我们更直接的了解一下吧

上图为术前图片

上图为术前X片

上图为血管造影

上图为术中图

上图为恢复中

相关术后的注意事项

术后康复方法

1、足蹬法

适用于足、踝、小腿骨折内固定术后需要做踝关节及足部康复练习的患者。

足蹬法功能康复外像。A.小腿及足踝部肌肉放松状态，正确；B.为肌肉收缩状态，错误。

在各跖骨头对应处安放一个障碍物，足底空置，膝关节伸直，利用躯干及对侧下肢向远端的力量，使足跟向远端被动推进，达到踝关节被动背伸的效果。

这样不需要别人的帮助，而且患者患肢肌肉完全放松，并根据疼痛程度自己掌握康复进度，多数患者在一周后，踝关节达到背伸°。

检验患者肌肉是否放松的标准是足趾处于完全放松状态。

足蹬法联合膝关节伸直下压法，可以矫正足下垂及无意志力进行踝关节康复治疗的患者。足蹬法是主被动相结合，动与静相结合的完美体现。

表：分期应用足蹬法进行功能康复

2、踝关节被动背伸法

适用于踝、小腿骨折，尤其是陈旧性骨折合并足下垂者，腓总神经损伤合并足下垂者，新鲜骨折踝关节周围皮肤条件较差，不适合切开复位或石膏外固定者。

以上3种方法（AB、CD、E）巧妙利用更换下来的外固定架进行临时固定辅助功能锻炼。

采用可调控的简易多功能外固定支架（一期外固定、二期拆除的外固定支架，在更换为内固定后，将外固定支架废物利用，临时固定，辅助功能锻炼，既不增加患者负担，又获得了良好的治疗效果；如果经济条件允许，可使用伊利扎诺夫外固定架及泰勒架）进行矫治及预防足下垂，其原理为通过缓慢牵拉软组织，使挛缩的软组织再生以达到矫形的目的。

3.血管、肌腱、神经损伤术后注意事项

此类患者一般术后都会辅助石膏固定，此类石膏一般需要固定3-4周，在石膏固定期间，不要擅自去除石膏，否则容易导致缝合的血管、肌腱或神经再次断裂。石膏拆除后，应在医生指导下进行功能锻炼，对于有特殊要求的患者或对石膏过敏的患者，也可以使用各种支具进行固定。

医院手足外科团队

医院手外科成立于年03月，是嵩县及其周边地区第一个手外科。自成立以来，本着为患者服务为本心，坚持以皮瓣修复、断指再植、肢体矫形、手足骨折微创固定为特色。在指体再植，前臂及小腿离断再植、带蒂及游离皮瓣修复、手足先天畸形矫正、手足部骨折闭合固定及微型外固架固定等方面进行了细致的研究，取得了优异成绩，科室现有医护人员13人，其中副主任医师1人、主治医师2人、执业医师3人，主管护师2名、护师5名，拥有手外病区1个、手外门诊1个，病区床位26张，年手术量余台。

诊治范围：

1.断指（趾）、断手（足）和断臂（腿）再植。

2.手足部骨折微创治疗。

3.手指与足趾畸形矫正。

4.四肢皮肤缺损，骨外露皮瓣修复。

5.血管、神经、肌腱断裂后吻合，肌腱粘连松解，神经损伤探查修复。

6.手和皮肤疤痕整形手术。

7.各种复杂手足外伤的修复与功能重建等。

8.手指缺损再造。

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