Ⅰ区手指屈肌腱损伤的治疗
2014-9-23 来源:不详 浏览次数:次Ⅰ区手指新鲜屈肌腱损伤的治疗:
单纯指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节能屈曲,而远侧指间关节不能屈曲。虽然不修复此肌腱,手部总的功能活动尚可,但对健康的青壮年应给予早期直接修复。
指深屈肌是手功能的更为基本的组成部分。如桡侧手指对于捏力、尺侧指对于握力来说都需要指深屈肌位。
对于小指指浅屈肌腱发育不全的人来说,小指指深屈肌腱的修复变得更为重要。此区早期修复后能够获得接近正常功能的效果。
然而,即使在这区的肌腱修复手术也有潜在的威胁,如近侧指间关节的活动因为粘连或关节挛缩受到损伤,其手指的功能比未经治疗时还要严重。
手术技术:
用掌侧“Z”形切口暴露屈肌腱鞘,并确定肌腱断裂的平面,当指深屈肌腱在远端指间关节平面断裂时施行往前移,就是将指深屈肌位的近侧断端直接附着到指骨。如远端还有1cm以上者可采用改良的Kessler缝合技术作直接的对端缝合。当断端缩回至指浅屈肌交叉处,通过腱鞘可以看到。在此平面的腱鞘作一小横切口,将肌腱找出,注意不要损伤指浅屈肌位,肌位近端缝合,然后小心地将肌腱引到屈侧支持带的远拽出后作号或端,完成肌腱缝合,对近侧指间关节处腱鞘的裂口,可用6-0或7-0号无创缝线连续缝合闭合。