康复治疗师题库pp
2021-3-27 来源：不详 浏览次数：次来源：网络
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单纯性排尿障碍而无肾功能异常的患者，一般无需行透析治疗。
胆碱能制剂，可以增加膀胱内压----促排尿。
感觉性失语为---流利性失语，表现为听不懂别人说话的意思，对别人和自己的话均不理解，但是自己可以正常发音。
超短波疗法慎用于结缔组织增生性疾病，如：瘢痕增生、软组织粘连、内脏粘连等，以免刺激结缔组织增生，不利于疾病的恢复或功能障碍。
病理性抵抗可分为软组织抵抗、结缔组织抵抗、骨性抵抗和虚性抵抗4种。
人体重心位于第2骶椎前缘。
人体重心在步行过程中垂直移动幅度为5cm，呈正弦曲线。
第十章功能障碍康复
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.关于疼痛的定义正确的是（ ）。
A．是机体对各种刺激所引起的反应
B．是由于真正或潜在组织损伤而引起的，或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪
C．是难以用客观的指标衡量的一种主观感受
D．是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素相关的一种客观感受
E．是各种伤害性刺激引起的不愉快的主观感受
B
2.失用症是指（ ）。
A．偏瘫肢体运动功能障碍
B．偏瘫肢体感觉功能障碍
C．偏瘫患者的视觉忽略
D．偏瘫患者的触觉忽略
E．偏瘫患者认知障碍不能计划、组织、执行随意运动
E
失用症是因脑的一定部位病变导致目的性运动的执行能力丧失或运用功能障碍。是在无运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者不能完成以前所能完成的有目的的技巧动作，又称运动不能。
3.治疗压疮的基本措施是（ ）。
A．抗生素抗感染
B．换药
C．物理治疗
D．手术治疗
E．保持干燥
B
4.某脑梗死患者，口头令其举起健侧手，不能完成，但平时能用健手拿东西，这种表现称为（ ）。
A．意念运动性失用
B．意念性失用
C．运动性失用
D．穿衣失用
E．步行失用
A
意念运动性失用又称观念运动性失用，
是指概念与行动之间脱节，是由意念中枢与运动中枢之间联系受损伤所致。
意念中枢与运动中枢之间的联系受损时，运动意念不能传达到运动中枢，因此，患者不能执行运动的口头指令，也不能模仿他人的动作。
但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆，有时能下意识地、自动地进行常规的运动。如给他牙刷时能自动地去刷牙，但口头指示他去刷牙，却不能完成刷牙动作。
5.58岁男性患者，左侧大脑半球梗死，右侧肢体肌力下降，言语障碍。查体：言语流利，内容空洞，频繁出现错语；患者理解能力完好，但命名功能轻度受损，最明显的问题是无法对词和句子进行复述，患者沟通障碍最可能的诊断是（ ）。
A．Wernicke失语
B．传导性失语
C．经皮层感觉性失语
D．经皮层运动性失语
E．Broca失语
B
6.以下哪项是痉挛的特殊表现？（ ）
A．拥抱反射
B．握持反射
C．不对称性迷路反射
D．折刀样反射
E．紧张性迷路反射
D
肌痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。
其特殊表现包括巴宾斯基反射、折刀样反射、阵挛、去脑强直和去皮质强直等。
7.属于失调性构音障碍特点的是（ ）。
A．说话费力，音拖长，不自然中断，鼻音过重
B．不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱
C．以韵律失常为主，声音高低强弱-----呆板震颤，发音中断明显
D．元音辅音歪曲，失重音，不适当的停顿，发音强弱急剧变化
E．发音为单一音量、单一音调、重音减少，有失声现象
C
A项，为痉挛型构音障碍；
B项，为弛缓型构音障碍；
D项，为运动过强型构音障碍（锥体外系）；
E项，为运动过弱型构音障碍（帕金森病）。
8.根据神经解剖和言语声学特点，构音障碍的类型说法错误的是（ ）。
A．痉挛型构音障碍，即锥体外系运动障碍
B．迟缓型构音障碍，即周围性构音障碍
C．运动过强型构音障碍，即锥体外系障碍
D．混合型构音障碍，即运动系统多重障碍
E．失调型构音障碍，即小脑系统障碍
A
痉挛型构音障碍（中枢性运动障碍）一般表现为说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重。
而锥体外系运动障碍可以是运动过强型构音障碍如舞蹈病；也可以是运动过弱型构音障碍如帕金森。
9.所有可能累及有关排尿生理活动及神经调节过程的神经性病变，都有可能影响正常的膀胱生理功能，其中不包括（ ）。
A．外伤
B．炎症
C．外周性
D．中枢性
E．排尿习惯
E
所有可能累及有关排尿生理活动及神经调节过程的神经性病变，
包括中枢性、外周性----以及外伤----炎症等，都有可能影响正常的膀胱尿道功能。
10.排尿障碍的治疗措施不包括（ ）。
A．直肠电刺激
B．饮水训练
C．药物治疗
D．间歇性导尿
E．透析治疗
E
E项，单纯性排尿障碍而无肾功能异常的患者，一般无需行透析治疗。
11.排便障碍的治疗方法，不包括（ ）。
A．下运动神经元损害的排便训练
B．高压氧疗法
C．上运动神经元损害的排便训练
D．药物疗法
E．增加进食纤维素量
B
排便障碍的治疗方法包括：
①利用牵张技术缓解肛门括约肌痉挛；
②利用适当的药物调整肠道神经控制，维持充分的肠道活动，降低括约肌张力；
③采用神经阻滞技术缓解括约肌痉挛；
④改变粪团性状，以改善肠道排空阻力，最重要的是改变饮食结构，尽量采用粗纤维饮食，并保证合理的身体水平衡。各种缓泻剂有利于抑制肠道水分吸收，从而改善粪团的硬度；
⑤适当增加体力活动，或腹部按摩等局部刺激，促进肠道感觉反馈传入和传出反射，加强肠道蠕动动力；
⑥润滑肛门以降低粪团排出阻力，常采用石蜡油制剂；
⑦运动神经元损害的排便训练。
B项，高压氧疗法对排便障碍无明显作用。
12.挛缩的康复治疗，不包括（ ）。
A．矫形器的应用
B．运动治疗
C．物理治疗
D．保持良好的体位
E．高压氧治疗
E
挛缩的康复治疗包括：
保持良好的体位、物理治疗、运动治疗以及矫形器的运用。
13.痉挛的治疗措施不包括（ ）。
A．作业治疗
B．物理治疗
C．解除诱因
D．姿势和体位
E．药物治疗
A
痉挛治疗是综合性的，
包括解除诱因、姿势和体位、物理疗法、
运动疗法、抑制异常反射性模式、肌电生物反馈、矫形器的应用，及药物治疗。
14.一脊髓损伤患者出现下肢痉挛明显，关于痉挛的益处和弊端，以下错误的是（ ）。
A．髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能
B．借助伸肌痉挛等可帮助患者站立和行走
C．因为痉挛可以促进骨质生长，所以能减少骨折、异位骨化的危险性
D．由于阵挛、髋内收剪刀样和屈肌痉挛而损害站立平衡
E．痉挛可充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性
C
痉挛会增加骨折、异位骨化的危险性。
15.某中年脑卒中患者右上肢屈肘痉挛，可以采用的治疗不包括（ ）。
A．训练肱三头肌的主动和抗阻收缩
B．被动牵张肱三头肌
C．上肢矫形器
D．药物治疗
E．温热疗法
B
16.对于尿潴留的治疗不正确的是（ ）。
A．增加膀胱内压与促进膀胱收缩
B．降低膀胱出口阻力
C．间歇性导尿
D．应用抗胆碱能制剂
E．尿流改道：耻骨上造瘘或回肠代膀胱
D
尿潴留的治疗包括：
①增加膀胱内压与促进膀胱收缩：
a．行为治疗：包括Crede法手法，屏气（Valsalva法）治疗，膀胱反射触发点等；
b．药物治疗：胆碱能制剂，增加膀胱内压促排尿；
c．支持治疗：可应用间歇或留置导尿管；
d．电刺激：直接作用于膀胱及骶神经运动支，可采用经皮电刺激或直肠内刺激。
②降低膀胱出口阻力：
a．解除梗阻：前列腺切除和尿道狭窄修复或扩张；
b．尿道内括约肌：经尿道膀胱颈切除和膀胱颈Y-V成形术，药物采用α受体阻滞剂；
c．尿道外括约肌：尿道扩张、阴部神经阻滞和尿道外括约肌切开术均有效。
③间歇性导尿。
④保留导尿：在抢救期和不能主动配合的情况下必须使用。
⑤尿流改道：耻骨上造瘘或回肠代膀胱。
D项，胆碱能制剂，增加膀胱内压促排尿；而不是抗胆碱能制剂。
17.不属于吞咽障碍的特点为（ ）。
A．误吸
B．食物残留
C．口咽肌无力
D．饮水呛咳
E．理解困难
E
吞咽障碍的特点为：
①进食或饮水后咳嗽患者特别是饮水后呛咳更明显；
②食物残留口腔当患者舌肌和软腭部肌肉功能减退，不能将食物送入咽部，食物就会残留在口腔内；
③流涎口部肌肉控制减弱，不能缩唇，舌肌运动减弱，不能将口水吞咽；
④患者易发生吸入性肺炎；
⑤进食时，括约肌不能松弛，食物停留于食管。
18.失语症恢复的高峰期为（ ）。
A．发病后1～3个月
B．发病后3～6个月
C．发病后3个月内
D．发病后2～4个月
E．发病后1年
B
发病后3～6个月为失语症恢复的高峰期，
但对于发病2～3年后的患者，也不能下语言技能没有恢复机会的结论。
19.查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可能的失语是（ ）。
A．运动性失语
B．感觉性失语
C．皮质下失语
D．传导性失语
E．混合性失语
B
感觉性失语为---流利性失语，表现为听不懂别人说话的意思，对别人和自己的话均不理解，但是自己可以正常发音。
20.有关单侧忽略不正确的叙述是（ ）。
A．患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认
B．患者可能忽略其左侧的身体和在左侧环境中的物体
C．可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体，即使视野完整也是如此
D．患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿
E．在固定视线时，不能看到单侧视野
E
单侧忽略指患者对大脑病损------对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认，
患者可能忽略其左侧的身体和在左侧环境中的物体，同样也可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体，即使视野完整也是如此。
由于患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿，所以并非偏盲。
单侧空间忽略，是对来自大脑受损对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可表现在近体空间的触觉及空间表象上。
21.视神经炎的临床表现下列哪项是正确的？（ ）
A．视力突然减退，多为双眼
B．视野改变以生理盲点扩大为主
C．瞳孔对光反应与视力减退不一致
D．眼底检查生理凹陷存在
E．视野检查呈中心暗点或向心性缩小
E
视神经炎的临床表现包括：
①视力急剧下降，常为单眼发病，有视野损害和色觉异常。可伴有闪光感，眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛、Uhthoff征（在运动或热水浴后视力下降）；
②瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失，间接对光反应存在；
③视野检查表现为典型的中心暗点或向心性缩小；
④眼底检查可见视盘充血、轻度水肿，可有小的出血点。球后视神经炎眼底多无异常改变
22.盆腔炎慢性期组织增厚粘连严重时，下列哪项物理治疗不适宜？（ ）
A．超短波疗法
B．短波疗法
C．分米波
D．等幅中频电疗法
E．直流电离子导入疗法
A
超短波疗法慎用于结缔组织增生性疾病，如：瘢痕增生、软组织粘连、内脏粘连等，以免刺激结缔组织增生，不利于疾病的恢复或功能障碍。
23.8岁儿童感冒后出现鼻塞，流脓涕伴轻微头痛，诊断为鼻窦炎，下列哪项治疗不适宜？（ ）
A．微波疗法
B．紫外线鼻腔照射
C．超短波疗法
D．用滴鼻剂减轻黏膜水肿，体位引流
E．直流电离子导入
A
鼻窦炎的物理治疗：超短波或短波、微波、直流电离子导入、激光。
虽然微波对炎症的治疗效果明显，但它对儿童的生长发育有影响。
24.下列数字疼痛评分法叙述正确的是（ ）。
A．用数字计量评测疼痛的幅度或强度
B．10代表“无痛”，0代表“最痛”
C．不适于评测下腰痛、类风湿关节炎及癌痛
D．临床上效度较差
E．评价者选择一个数字来代表患者感受的痛
A
A项，数字疼痛评分法是用数字计量评测疼痛的幅度或强度。
BE两项，数字范围为0～10，0代表“无痛”，10代表“最痛”，患者选择一个数字来代表他自觉感受的痛。
CD两项，数字疼痛评分法临床上因效度较高，常用于评测下腰痛、类风湿关节炎及癌痛。
25.痉挛的治疗方法不包括（ ）。
A．经皮脊髓电刺激
B．抑制异常反射性模式
C．肌电生物反馈
D．神经溶解技术
E．化学去神经技术
A
痉挛的治疗方法包括：
解除诱因、姿势和体位、
物理疗法（冷疗法、水疗法、温热疗法、痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法）、运动疗法、抑制异常反射性模式、肌电生物反馈、
矫形器的应用、药物治疗、肉毒毒素注射、神经溶解技术、手术治疗。
A项，经皮脊髓电刺激是缓解疼痛的方法。
将电极安放在相应脊髓的外部进行刺激，使用高频率、短时间电流刺激，使上行神经传导通路达到饱和，难以感觉疼痛。
26.被动运动是矫治关节挛缩的基本方法，被动运动时用力程度以什么为限？（ ）
A．中度痛感
B．患者要求
C．轻度痛感
D．无疼痛感
E．患者可忍受
C
27.柯萨可夫综合征的描述不正确的是（ ）。
A．远事记忆发生严重的障碍，但即时记忆的障碍可以较轻
B．时间判断障碍
C．是急性酒精所致精神病（特别是震颤谵妄）的后遗症
D．为明显而持久的记忆广度下降
E．虚构
A
ABE三项，其症状和体征包括高度特征性的记忆缺陷：
即时记忆发生严重的障碍，但远事记忆的障碍可以较轻。
因此，患者可以依赖过去的经验来指导自己的行动，表面上看来似无明显的智能缺失。
被记忆障碍所困扰的患者会将想象出来的或搞错了的经历来替代无法回忆起的事件。
C项，柯萨可夫综合征多发生于酒瘾患者，是急性酒精所致精神病（特别是震颤谵妄）的后遗症，有时也可发生在酒瘾综合征的疾病过程中，常伴有末梢神经炎，并可伴发韦尼克脑病。
D项，柯萨可夫综合征患者常表现为明显而持久的记忆广度下降，包括近记忆极度丧失、时间判断障碍及虚构。
28.以下不是痉挛的特殊表现的是（ ）。
A．去大脑强直
B．折刀样反射
C．阵挛
D．巴宾斯基反射
E．紧张性迷路反射
E
肌痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。
特殊表现包括：
巴宾斯基反射、折刀样反射、阵挛、去大脑强直和去皮质强直等。
29.属于失调性构音障碍特点的是（ ）。
A．说话费力，音拖长，不自然中断，鼻音过重
B．不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱
C．以韵律失常为主，声音高低强弱呆板震颤，发音中断明显
D．元音辅音歪曲，失重音，不适当的停顿，发音强弱急剧变化
E．发音为单一音量、单一音调、重音减少，有失声现象
C
A项，为痉挛型构音障碍；
B项，为弛缓型构音障碍；
D项，为运动过强型构音障碍（锥体外系）；
E项，为运动过弱型构音障碍（帕金森病）。
30.认知障碍的常见类型不包括（ ）。
A．注意力障碍
B．记忆力障碍
C．推理判断能力下降
D．执行功能障碍
E．抑郁
E
31.视觉失认的常见类型不包括（ ）。
A．物体失认
B．手指失认
C．颜色失认
D．视空间失认
E．面容失认
B
视觉失认：
视觉信息输入完好，而这种信息的贮存、整合、分析有了障碍。
患者对所见物体、颜色、图画不能辨别其名称和作用，但经触摸或听到声音或嗅到气味，则常能说出。包括颜色失认、视觉物体失认症、视空间失认、面容失认。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患者，男，66岁，因左侧大脑中动脉破裂出血致右侧偏瘫并伴失语。
1.常用哪一量表进行评定该患者的失语情况？（ ）
A.Berg平衡量表
B.MMSE
C.WAB
D.LOCAT量表
E.删字测验
C
WAB是国内常用失语症评价量表。
A项，Berg平衡量表属于平衡功能评定量表。
BDE三项，MMSE、LOCAT量表以及删字测验均属于认知评定内容。
2.该患者理解能力、复述能力较好，表达能力较差，该患者失语属于（ ）。
A.Broca失语
B.Wernicke失语
C.经皮质感觉性失语
D.经皮质运动性失语
E.混合性失语
D
经皮质运动性失语：
口语理解能力较好，或有轻度障碍，一般能理解日常谈话内容。
对执行多步口令或含有语法结构的复杂指令有轻度障碍。
复述良好是本类型的特点，可进行任何语句的复述，如单词、短语、绕口令、无关词组、长复合句等。患者命名障碍及列名障碍最为严重，命名启动发音困难导致表达出现口吃，可以接受语音提示。
3.下列哪项不属于Schell提出的失语症治疗6原则？（ ）
A.给予适当刺激
B.给予强有力的刺激
C.给予单次刺激
D.给予引出相应反应刺激
E.选择性强化引出的反应
C
Schell提出的失语症治疗6原则包括
给予适当刺激、给予强有力的刺激、给予反复刺激、给予引出相应反应刺激、
选择性强化引出的反应及与其矫正反应。
三、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.（共用备选答案）
A.摄食-吞咽准备期
B.口腔期
C.咽期
D.食管期
E.摄食-吞咽准备期、口腔期
1.假性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍在哪个阶段较严重？（ ）
A.B.C.D.
E
假性延髓性麻痹在摄食吞咽准备期、口腔期障碍严重，
咀嚼、食块形成、食块移送困难。但吞咽反射仍有一定程度的存留，虽然移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后的吞咽运动会依次进行。这段时间差常可引发误咽。
2.真性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍在哪个阶段较严重？（ ）
A.B.C.D.
C
延髓性麻痹由损害脑干部-----延髓吞咽中枢的病灶引起，摄食-吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射的诱发极其微弱甚至消失。
在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微，往往误咽情况突出。
第十一章肿瘤的康复
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.根据世界卫生组织推荐的癌症疼痛治疗方案，分为几级阶梯进行？（ ）
A．3
B．4
C．2
D．1
E．5
A
癌症三阶梯止痛法是世界卫生组织（WHO）推荐的，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。
药物疗法是最常用的镇痛措施，可根据世界卫生组织推荐的癌症疼痛三级阶梯治疗方案进行。癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。
根据0～10级疼痛评价量表，把患者的癌痛分为轻、中、重三级。
1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；
5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；
7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，
可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。
三阶梯给药原则：
①第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药。
注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应）的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控释片）等等。
②第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）、双克因（可待因控释片）等等。
③第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。
常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等。
2.以下哪个选项不属于癌症治疗前、治疗后阶段心理障碍的心理治疗方法？（ ）
A．对治疗后可能出现严重功能障碍、残疾、毁形、毁容的患者，治疗前应使其有足够的理解和思想准备
B．有可能时，请曾患同类癌症并进行同类治疗、经康复治疗后康复较好的病友来进行现身说法
C．对有剧烈癌痛的患者给予镇痛治疗，尽量减轻其痛苦
D．治疗前使患者充分了解癌症治疗的目的、方法、作用与可能出现的不良反应和功能障碍及其处理和康复治疗方法
E．对癌症已得到控制的患者仍需对其说明有复发的可能，使之有思想准备，坚持定期复查和治疗
C
3.能够提供患者疼痛的较为准确的位置和疼痛范围的评估方法为（ ）。
A．口述分级评分法
B．数字疼痛评分法
C．多因素疼痛调查评分法
D．人体表面积评分法
E．目测类比测痛法
D
人体表面积评分法由于它是由人体正、反两面直观图组成，因而可以应用于有交流障碍的患者。
医生或患者均可在人体图上画出疼痛的位置，因而可以直接提供患者疼痛的较为准确的位置和疼痛范围。
4.乳癌根治术后患侧肩何时可以从事个人卫生如洗脸、刷牙活动？（ ）
A．术后1周
B．拔除引流管后
C．术后3天
D．术后1天
E．伤口拆线后
B
乳癌根治术后即应使术侧肩置于功能位，
第1～2天即可开始肩的被动活动，手术切口引流条没有撤除前必须将外展限制于45°以内，以后逐步增加，内旋、外旋不受限制。
切口引流条撤除后即可开始用术侧上肢洗漱、梳头、进食。
5.以下哪一项内容不符合癌症患者康复的原则？（ ）
A．贫血及心肺功能下降者应控制运动强度
B．骨转移癌与严重骨质疏松症患者禁忌患部运动
C．血小板降低者谨慎运动，过低者禁忌运动
D．能下地活动的患者可进行日常生活活动以及其他较低强度的运动
E．已发生病理性骨折者禁忌患部运动
B
癌症患者活动功能康复原则包括：
①能下地活动的患者可进行日常生活活动以及步行、上下楼等较低强度的运动和作业训练，以改善或维持关节活动范围，增强肌力、增强心肺功能和体质，提高生活自理能力；
②体力较弱的卧床患者可进行呼吸操、肢体活动、翻身活动等，以改善呼吸功能，防止肌萎缩、关节挛缩、下肢静脉血栓形成等并发症；
③血小板降低者应谨慎运动，过低者禁忌运动。白细胞降低者只能做轻度活动，并应注意适当消毒隔离；
④贫血及心肺功能下降者应控制运动强度，注意监测疲劳水平；
⑤骨转移癌与严重骨质疏松症患者应谨慎运动或使用适当辅助用具，
已发生病理性骨折者禁忌患部运动。
6.在癌症疼痛的物理治疗方法中，以下哪一种治疗方法禁用？（ ）
A．肿瘤局部强电流刺激
B．高热
C．毫米波
D．脊髓电刺激
E．经皮电神经刺激
A
高频电高热、毫米波、冷敷、冷冻、经皮电神经刺激、脊髓电刺激、针灸、夹板固定制动等物理治疗对癌症疼痛有一定效果。
A项，禁止在肿瘤局部进行按摩、热敷、一般温热疗法及强电流刺激。
7.对于癌症患者的全身活动功能评定，Karnofsky患者活动状况评定分级标准不使用以下哪一项作为评分依据？（ ）
A．患者疼痛程度
B．患者能否自理生活
C．患者是否需要他人照顾
D．患者能否进行正常生活
E．患者能否工作
A
Karnofsky患者活动状况评定最初用于癌症患者的评定，后来也常用于其他疾病的评定，
主要依据患者能否自理生活，是否需要他人照顾，能否进行正常生活和工作的情况进行评定。
8.心理治疗的治疗原则不包括（ ）。
A．疏导原则
B．支持原则
C．预防性原则
D．耐心倾听的原则
E．保证性原则
C
心理治疗的治疗原则包括：耐心倾听原则、疏导和支持原则、保证性原则。
9.癌痛5级评定法中，需口服麻醉剂，属于（ ）。
A．0级
B．1级
C．2级
D．3级
E．4级
C
癌痛5级评定法：根据应用镇痛剂的种类和方式，将癌痛分为0～4级。
0级：不需任何镇痛剂；
1级：需非麻醉性镇痛剂；
2级：需口服麻醉剂；
3级：需口服和（或）肌内注射麻醉剂；
4级：需静脉注射麻醉剂。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患者女，55岁。间歇上腹痛2年多，近2个月来症状加重，食欲缺乏，体重有所下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm，脾未触及。化验室检查：血红蛋白80g/L，大便常规未见异常，潜血阴性。
1.本病可能的诊断是（ ）。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃窦胃炎
B
患者间断上腹痛多年，近来症状加重。
查体：贫血，上腹压痛，肝大，大便潜血阴性，考虑为慢性萎缩性胃体胃炎。
2.确定诊断首选的检查是（ ）。
A.腹部B超
B.腹部CT
C.钡餐X线检查
D.血清促胃液素测定
E.纤维胃镜活检
E
胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。
临床症状程度和慢性胃炎组织学之间没有明显联系。
3.针对该病下列错误的理疗是（ ）。
A.紫外线
B.间动电疗法
C.微波
D.超短波
E.奴弗卡因胃区直流电阴极导入
E
慢性胃炎的物理治疗：
超短波或短波、毫米波、微博、紫外线、直流电、直流电子导入（电极放置部位：胃区接阳极，背部接阴极）、间动电、温热疗法。
2.（共用题干）
患者女，70岁。因左肺癌术后1年，腰痛1个月入院。查体第4、5腰椎压痛。查全身骨扫描结果为左肺癌术后，腰椎多发转移。现患者疼痛较剧烈，医院就诊，口服布洛芬以及曲马朵止痛治疗，效果欠佳。入院后予以口服硫酸吗啡控释片治疗，疼痛控制理想。
1.根据应用镇痛剂的种类和方法，该患者癌痛属于哪一级？（ ）
A.0
B.1
C.2
D.3
E.4
C
癌痛5级评定法：
2.对于该患者癌症疼痛的康复治疗，除药物疗法外，配合以下哪种治疗方法既能达到较好的止痛效果，还能局部控制肿瘤进展？（ ）
A.物理疗法
B.介入疗法
C.生物疗法
D.化学疗法
E.放射疗法
E
放射疗法对癌症疼痛，尤其是骨转移的癌痛有较好的止痛效果，可在数日内缓解疼痛。同时，放射疗法还有控制癌症的作用。
三、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.（共用备选答案）
A.AFP
B.PSA
C.CA19-9
D.CA15-3
E.CA
1.常用于诊断前列腺癌的标志物是（ ）。
A.B.C.D.
B
PSA是一种含有个氨基酸的单链多肽，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞。
但它并无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平（游离PSA加复合PSA）升高。
故PSA常用于诊断前列腺癌。
2.常作为诊断卵巢癌和子宫内膜癌首选的标志物是（ ）。
A.B.C.D.
E
CA是一种来源于胚胎发育期体腔上皮的糖蛋白，在正常卵巢组织中不存在，
因此最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，
其诊断的敏感性较高，但特异性较差。
CA不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA的水平也会升高。
2.（共用备选答案）
A.强麻醉性镇痛药（吗啡、哌替啶）
B.非类固醇抗炎镇痛药
C.弱阿片类（可待因、芬太尼）
D.三环类抗抑郁药
E.苯二氮?类
1.治疗癌症晚期顽固性疼痛的药物是（ ）。
A.B.C.D.
A
2.治疗癌症早期轻度疼痛有较好的镇痛效果的药物是（非类固醇抗炎镇痛药 ）。
A.B.C.D.
B
3.癌症患者服用非类固醇抗炎药止痛效果不好时，应选用（
弱阿片类（可待因、芬太尼） ）。
A.B.C.D.
C
镇痛药是主要作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉的药物。
一般分为三类：麻醉性镇痛药，非类固醇抗炎镇痛药和其他抗感染药。
强麻醉性镇痛药是癌症晚期镇痛的主要手段。
非类固醇抗炎镇痛药有中等程度的镇痛作用，对癌症患者早期轻度疼痛有较好的镇痛效果。
癌症患者服用非类固醇抗炎镇痛药镇痛效果不好时，应选用弱阿片类药（可待因、芬太尼）。
3.（共用备选答案）
A.不需任何镇痛剂
B.需非麻痹性镇痛剂----------1
C.需口服麻醉剂------------2
D.需口服/或肌肉注射麻醉剂----------3
E.需静脉注射麻醉剂
1.癌痛5级评定法中3级的是（ ）。
A.B.C.D.
D
2.癌痛5级评定法中1级的是（ ）。
A.B.C.D.
B
3.癌痛5级评定法中2级的是（ ）。
A.B.C.D.
C
癌痛5级评定法：
专业实践能力篇
第一章体格检查
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.提踵试验阳性（即患者单足提踵不能达到30°站立，而可以提踵60°站立）提示（ ）。
A．跟腱断裂
B．腓总神经损伤
C．外侧副韧带损伤
D．内侧副韧带损伤
E．胫神经损伤
A
30°提踵是跟腱的作用，而60°提踵是站立是胫后肌、腓骨肌的协同作用。
2.以下不属于浅反射的是（ ）。
A．提睾反射
B．肛门反射
C．腹壁反射
D．角膜反射
E．跟腱反射
E
浅反射包括：
角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射、球-门反射。
E项，跟腱反射属于深反射。
3.颈动脉听诊区位于（ ）。
A．胸锁乳突肌后缘上方2～3颈椎横突水平
B．锁骨下窝
C．锁骨上窝
D．胸锁乳突肌外缘与甲状软骨连线的交点
E．胸锁乳突肌内缘与甲状软骨连线的交点
D
4.下列哪项表示肩内收试验阳性？（ ）
A．Dugas征
B．Hamilton征
C．Yargason征
D．Cozen试验
E．Bragard征
A
B项，Hamilton征又称直尺试验，
方法为用一根直尺置于上臂外侧，先靠近肱骨外上髁部，后靠近前臂皮肤。
若上端贴于大结节即为正常（阴性）；
若不能靠近大结节，反而靠近肩峰时，即为阳性，
提示肱骨头向前内脱位或肩脚骨颈部骨折。
C项，Yargason征又称肱二头肌长头紧张试验，
方法为患者屈曲肘关节，检查者一手握住患者肘部，另一手握住其腕部，在患者抵抗的情况下，外旋其臂部，同时向下拉肘部，
若肱二头肌肌腱结节间沟处疼痛为阳性，提示肱二头肌长头腱鞘炎。
D项，伸肌紧张试验又称柯宗试验，
方法为让患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指的背侧作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及伸腕关节，如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性，多见于网球肘。
E项，Bragard征指直腿抬高加强试验，当被检查者下肢后侧出现放射性剧烈疼痛为阳性，借此区分由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张造成的直腿抬高受限。
5.直腿抬高试验中，正常人下肢可抬高的角度是（ ）。
A．70°以上
B．75°以上
C．65°以上
D．55°以上
E．80°以上
A
直腿抬高试验又称Lasegue试验，
方法为：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。
正常人一般可达70°以上，且无放射痛。
若抬高不足70°以上，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性。
6.腕管综合征试验阳性的检查为（ ）。
A．握拳试验
B．屈拇握拳试验
C．Wartenberg试验
D．叩触诊试验
E．伸肌紧张试验
D
A项，握拳试验：患者用力握拳5分钟，正常人可引起心率增快与收缩压、舒张压增高。当自主神经系统功能异常时，此反应发生障碍，常用于检测交感神经传出纤维功能。
B项，屈拇握拳试验又称为桡骨茎突腱鞘炎试验、Finkelstein征。操作方法：患者先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心内，同时将腕向尺侧倾斜。若引起桡骨茎突部锐痛则为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
C项，Wartenberg试验：小指不能内收为阳性，提示尺神经损伤。
D项，叩触诊试验：轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和加剧患侧手指刺痛及麻木等异常感觉时，即为阳性，提示有腕管综合征。
E项，前臂伸肌牵拉试验又称Mill征。
操作方法：患者坐位，嘱患者前臂置于旋前位，将腕关节屈曲后再伸直，同时检查者予以对抗。若患者肱骨外上髁处疼痛，即为阳性，提示肱骨外上髁炎（“网球肘”）。
7.下列关于角膜反射描述不正确的是（ ）。
A．包括直接角膜反射和间接角膜反射
B．直接角膜反射和间接角膜反射均消失提示三叉神经病变
C．直接反射消失，间接反射存在，提示病侧面神经瘫痪
D．深昏迷患者角膜反射仍存在
E．间接角膜反射弧为三叉神经支至脑桥，再由面神经支配眼轮匝肌
D
深昏迷患者角膜反射消失。
8.下列关于腹壁反射描述不正确的是（ ）。
A．上、中或下部反射消失分别见于不同平面的胸髓病损
B．双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者
C．一侧上、中、下部反射消失见于对侧锥体束病损
D．肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失
E．腹壁反射的正常反应是局部腹肌收缩
C
A项，上、中或下部反射消失分别见于不同平面的胸髓病损。
双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者。
C项，一侧上、中、下部反射消失见于同侧锥体束病损。
D项，肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失。
E项，腹壁反射的正常反应是局部腹肌收缩。
9.作抽屉试验时，患者出现向前移位1.2cm，提示（ ）。
A．外侧副韧带损伤
B．内侧副韧带损伤
C．后交叉韧带损伤
D．前交叉韧带损伤
E．关节内游离体
D
过度向前移位（超过1cm）为前交叉韧带损伤。
过度向后移位为后交叉韧带损伤。
过度向前、向后移位，则考虑为前、后交叉韧带的合并损伤。
10.检查者用手以一定力量挤压腓肠肌，出现趾背屈、余趾扇形展开的病理征是（ ）。
A．Babinski征
B．Chaddock征
C．Oppenheim征
D．Gordon征（咯噔一下，脚趾张开）
E．Gonda征
D
Gordon征：检查者用手以一定力量挤压腓肠肌，出现趾背屈、余趾扇形展开即为阳性。
Gordon征一侧阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，
双侧阳性为下运动神经传导通路病变致---------双侧都失去高位中枢的抑制而出现。1岁内小儿也可出现锥体束征阳性。
11.什么试验是检查Colles骨折的主要检查方法？（ ）
A．握拳试验
B．花托试验
C．叩触诊试验
D．屈腕试验
E．前臂直尺试验
E
前臂直尺试验：沿肱骨外髁至小指紧贴一直尺，
正常情况下尺骨茎突不与直尺相触，
当发现尺骨茎突与直尺产生相触时提示桡骨远端多有骨折。
12.下列哪个反射或体征可以判断脊髓休克消失？（ ）
A．肛门外括约肌收缩
B．膝反射
C．球海绵体反射
D．腹壁反射
E．跟腱反射
C
球海绵体反射是在外伤性脊髓休克时消失，反射的再出现表示脊髓休克的终止。
13.下列哪一个不属于湿啰音的特点？（ ）
A．大水泡音
B．中水泡音
C．哮鸣音
D．小水泡音
E．捻发音
C
湿性啰音可细分为：
①大水泡音（粗湿啰音）；②中水泡音（中湿啰音）；
③小水泡音（细湿啰音）；④捻发音。
C项，哮鸣音属于干啰音。
干啰音是由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流而产生的音响，按性质干啰音可分为鼾音、哨笛音、哮鸣音。
14.患者，男，40岁，职员，颈项部疼痛半天。
晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，
查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。
颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。
本患者可初步诊断为（ ）。
A．椎动脉型颈椎病
B．落枕
C．椎动脉供血不足
D．寰枢关节紊乱
E．颈型颈椎病
B
15.眨眼反射可用来检查下列疾病，但除外（ ）。
A．特发性三叉神经痛
B．面神经炎
C．延髓受损
D．吉兰-巴雷综合征
E．舌咽神经痛
E
眨眼反射，又称瞬目反射，
有两个组成部分：R1（早期单侧反应）和R2（晚期双侧反应）。
它的传入神经是三叉神经，传出神经是面神经，中间有脑干的多突触环路。
它在三叉神经痛、面神经炎、脑干等病变的体格检查中常用。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用备选答案）
A.望远镜试验
B.托马斯（Thomas）征
C.Ober试验
D.屈拇握拳试验
E.夹纸试验
1.常用于诊断先天性髋关节脱位的是（ ）。
A.B.C.D.
A
2.用于提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的是（ ）。
A.B.C.D.
D
A项，望远镜试验又称套叠征：
患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手按骨盆并以拇指触摸患者同侧的大粗隆，
一手握小腿，沿纵轴上下推拉。正常人下肢上下推拉移动的范围很小。
若下肢能上下移动2～3cm，即为阳性。常见于先天性髋关节脱位。
B项，托马斯（Thomas）征：
患者仰卧位，双手抱一侧膝关节，并尽力屈曲髋、膝关节，使大腿贴近腹壁，腰部贴于床面，再让患者伸直另一侧下肢。正常时可伸直另一侧下肢；若患者不能将患侧下肢伸直平放于床面，即为阳性。提示存在髋关节屈曲挛缩畸形。患侧下肢大腿与床面所形成的角度即为髋关节屈曲畸形的角度。
C项，髂胫束挛缩试验又称Ober试验，阳性提示髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩。
D项，屈拇握拳试验又称桡骨茎突腱鞘炎试验，或Finkelstein征。
患者先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心内，同时将腕向尺侧倾斜。
引起桡骨茎突部锐痛则为阳性。
提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
E项，夹纸试验阳性提升掌侧骨间肌无力，多考虑尺神经损伤。
第二章运动能力评定
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.以下小儿反射发育评定中哪一项提示有发育异常？（ ）
A．足握持反射9个月后消失
B．颈部调整反应持续存在
C．对称性颈紧张性颈反射6个月后消失
D．坐位平衡反应持续存在
E．阳性支撑反应8个月后消失
B
小儿颈部调整反应一般应在6个月后消失。
2.在肩关节外展试验中，下列描述不正确的是（ ）。
A．刚刚开始外展就疼痛，可见于肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节半脱位、肩关节炎
B．外展至60°～°范围内出现疼痛，小于或大于此范围无疼痛，可能为冈上肌损伤或炎症、肩峰下滑囊炎、肩袖撕裂
C．被动外展若超过90°以上时，肩峰处疼痛，即可有肩峰骨折
D．主动外展范围小于40°，被动外展范围大于40°，患者不可自己继续完成主动外展，则为冈上肌完全断裂
E．外展过程中有疼痛，但上举时疼痛反而减轻或不痛，可能为三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎
D
主动外展范围小于40°；如检查者扶其上臂，被动外展至40°以上，患者又可自己继续完成主动外展，则为冈上肌完全断裂。
D项“不可自己继续完成”表述有误。
3.用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法为（ ）。
A．与构成关节的远端骨长轴垂直
B．与构成关节的近端骨长轴垂直
C．与构成关节的近端骨长轴平行
D．与构成关节的远端骨长轴平行
E．与关节轴心垂直
D
通用量角器使用时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐，
固定臂与关节近端骨的长轴平行，
移动臂与关节远端骨的长轴平行并随之移动。
4.小型半圆形量角器主要用于测量什么活动范围？（ ）
A．手指关节
B．腕关节
C．颈椎关节
D．上肢关节
E．腰椎关节
A
小型半圆形量角器主要用于测量掌指关节、指间关节的活动范围。
5.不能用于痉挛评定的是（ ）。
A．钟摆试验
B．综合痉挛量表
C．改良Ashworth分级法
D．电生理方法
E．徒手肌力测试
E
常用痉挛评定法包括：
改良Ashworth分级法、钟摆试验、等速装置评定、电生理方法。
E项，徒手肌力测试是测肌力的方法。
6.正常男性的背拉力指数应为（ ）。
A．%～%
B．%～%
C．%～%
D．50%～%
E．%～%
A
正常男性的背拉力指数为%～%，为体重的1.5～2倍。
7.以下反射检查常用于肌张力的临床评定，但哪一个除外？（ ）
A．膝跳反射
B．跟腱反射
C．腹壁反射
D．肱二头肌反射
E．肱三头肌反射
C
肌张力的临床评定应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象，
典型的深腱反射检查包括肱二头肌腱、肱桡肌腱、肱三头肌腱、髌腱、腘绳肌腱和跟腱等。
8.进行徒手肌力测定时最先进行的是（ ）。
A．抗重力检查
B．肌肉收缩检查
C．抗阻检查
D．运动幅度检查
E．目测
A
根据患者具体情况，
徒手肌力测定可分别采用抗重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查等方法。
首先应采用抗重力检查（垂直方向上抗重力的全关节活动范围主动收缩）；
若能完成，则进一步观察其抗阻收缩情况和所完成的抗阻收缩水平能否与正常的同名肌（或肌群）相等；
若不能完成，则采用消除重力影响后（以借助吊带悬挂远端肢体或在光滑平板上完成或改用水平方向的运动方式）完成全关节活动范围的主动收缩；
若消除重力影响仍不能完成，则通过目测或触诊的方式感受不引起关节活动的收缩。
9.徒手肌力测定所测肌肉收缩应为（ ）。
A．60%自主收缩
B．40%自主收缩
C．80%自主收缩
D．最大自主收缩
E．与平时一样的收缩
D
徒手肌力评定是评定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。
10.关于完全性脊髓损伤的判定标准，下列说法正确的是（ ）。
A．四肢深感觉完全消失
B．躯干浅感觉完全消失
C．四肢浅感觉完全消失
D．四肢肌肉肌力均为0级
E．肛门外括约肌随意收缩功能完全消失
E
一般以会阴部感觉和肛指检查时肛门外括约肌是否随意收缩作为判定SAI损伤程度的标准，存在时为不完全损伤，丧失时为完全损伤。
11.中年男性，左股骨颈骨折术后2个月入院，用量角器测量左髋关节活动度，轴心放在（ ）。
A．股骨大转子
B．股骨小转子
C．髂前下棘
D．髂前上棘
E．股骨外髁
A
12.T6水平完全性脊髓损伤的患者，其功能恢复预期是（ ）。
A．移动能力为轮椅驱动，生活自理能力为中度依赖
B．移动能力为轮椅实用，生活自理能力为中度依赖
C．移动能力为轮椅实用，可带支具扶拐步行，生活自理能力为基本自理
D．移动能力为不用轮椅，带短腿支具步行，生活自理能力为自理
E．移动能力为正常步行，生活自理能力为自理
C
对完全性脊髓损伤的患者，可根据其不同的损伤平面预测其功能恢复情况。
对于T6水平完全性脊髓损伤的患者，
其功能恢复预期是移动能力为轮椅实用，可带支具扶拐步行，生活自理能力为基本自理。
13.在应用ASIA量表评估脊髓损伤患者时，伸腕肌群对应的平面是（ ）。
A．C5
B．C6
C．C7
D．C8
E．T1
B
C6平面关键肌为伸腕肌群。
14.在改良Ashworth评分中，肢体可完成全范围被动活动，但终末时出现轻微阻力，可评为（ ）。
A．0级
B．1级
C．1＋级
D．2级
E．3级
B
改良的Ashworth分级标准为：
①0级，正常肌张力；
②1级，肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放；
③2级，肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动；
④3级，肌张力严重增加，被动活动困难；
⑤4级，僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
15.肌肉收缩时肌肉长度明显改变，但张力不产生变化的运动，称为（ ）。
A．等张运动
B．用力运动
C．等长运动
D．等速运动
E．放松运动
A
等张收缩是肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动，运动时肌张力基本恒定，
但肌肉本身发生缩短和伸长，从而引起明显的关节运动，故又称动力收缩。
16.腕关节桡偏的正常参考值是（ ）。
A．0～15°
B．0～30°
C．0～25°
D．0～40°
E．0～55°
C
17.徒手肌力检查最适宜（ ）。
A．周围神经损伤患者
B．帕金森患者
C．卒中患者
D．脑瘫患者
E．脑外伤患者
A
徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患（如周围神经损伤）所引起肌力变化（尤为肌力低下）的程度及范围。
若上运动神经元疾患（如脑瘫、脑外伤、继发于脑血管意外的偏瘫等）引起的肌力变化，性质则不相同。
此时虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此在这种情况时，除非完全弛缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩，否则不宜采用徒手肌力评定方法。
18.进行徒手肌力测定应注意以下事项但不包括（ ）。
A．正确的测定姿势
B．防止协同肌的替代作用
C．左右对比检查
D．应配合其他功能评定，如评定前的被动关节活动范围评定、必要的步态分析等
E．抗阻检查时如果出现疼痛，在疼痛不严重的情况下可继续完成检查
E
在徒手肌力测定的评定过程中患者不应出现疼痛感，
尤其是在抗阻检查采用制动试验时，
阻力应缓慢增加并同时密切观察患者有无不适和疼痛迹象，一旦发生，应立即终止继续增加阻力。
19.可采用上肢下落试验来评定上肢肌张力，正常肌张力的表现为（ ）。
A．慢慢下落
B．抵抗
C．瞬间的下落，然后“卡住”并保持姿势
D．下落迅速
E．起始部分缓慢下落然后迅速落下
C
上肢下落试验评定：
评定者通过上肢突然下落时“卡住”感来评定患者自主本体感觉反应的强度。
肌张力正常的上肢可表现为瞬间的下落，然后“卡住”并保持姿势（完整的本体感觉反应预防其下落）。
而肌张力弛缓的上肢则表现为下落迅速，
肌张力过强的上肢表现为下落迟缓和抵抗。
20.进行关节活动范围测定时可出现的病理性抵抗不包括（ ）。
A．骨性抵抗
B．神经性抵抗
C．结缔组织抵抗
D．软组织抵抗
E．虚性抵抗
B
病理性抵抗可分为软组织抵抗、结缔组织抵抗、骨性抵抗和虚性抵抗4种。
21.四肢肌肉耐力测定的描述中不正确的是（ ）。
A．通常选用耐力比值测定
B．等速耐力测定时，协同肌和拮抗肌需分别测定
C．以秒为单位测定和记录四肢关节肌群的收缩时间
D．需借助等速运动装置完成
E．测定通常以最大等长收缩开始到衰减至30%为终止点
E
测定通常以最大等长收缩开始到衰减至50%为终止点。
22.关于背拉力测定的描述不正确的是（ ）。
A．女性背拉力为体重的l～1.5倍
B．腰痛的患者可以进行背拉力测试，依测试结果进行训练
C．男性背拉力为体重的1.5～2倍
D．拉力指数＝拉力（kg）/体重（kg）×%
E．老年人不适合进行背拉力测定
B
进行背拉力测试时，腰椎应力可极大增加，容易引起腰痛发作，
因此不适用于腰痛患者和老年人。
23.患者仰卧位，小腿垂于床缘外，右侧下肢能完成髋关节全范围运动，并能在运动末期对抗一定的阻力，患者右侧髂腰肌的肌力级别为（ ）。
A．2＋
B．3－
C．3＋
D．4－
E．4＋
C
MRC肌力分级法是在Lovett分级法的基础上以运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加“＋”，稍差则在右上角加“－”以弥补Lovett分级法评分标准的不足。MRC分级法评定标准如下：
24.进行肩关节内外旋活动范围测量时量角器的中心应置于（ ）。
A．肱骨内上髁
B．肱骨外上髁
C．尺骨茎突
D．尺骨鹰嘴
E．桡骨茎突
D
肩关节内外旋活动的轴心位于鹰嘴，故进行肩关节内外旋活动范围测量时，量角器的中心应置于尺骨鹰嘴。
25.下列叙述错误的是（ ）。
A．常将解剖学中立位的肢体位置定为0°
B．如果患者不能从解剖0°位运动，则应准确记录实际开始位的角度
C．应先测量被动关节活动范围，后测量主动关节活动范围
D．当患者某关节出现非正常过度伸展等现象时，可采用“－”表示过度伸展情况
E．正常情况下可进行双向运动的关节因病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围可记录为“无”
C
如患者存在关节活动受限的情况时，应先测量主动关节活动范围，后测量被动关节活动范围。
26.下列哪项是等速肌力测试的相对禁忌证？（ ）
A．骨或关节的肿瘤
B．被测关节周围有严重骨质疏松
C．急性关节或软组织肿胀
D．骨折愈合不良
E．渗出性滑膜炎
E
等速肌力测试的相对禁忌证包括：
受试者存在急性肌肉关节损伤、风湿性关节炎急性发作、
渗出性滑膜炎、明显疼痛等情况时，应推迟测试时间，待病情好转后再测试。
27.测量髋关节内外旋时，正确的是（ ）。
A．测量中心为髂前上棘
B．固定臂与地面垂直
C．移动臂与股骨纵轴平行
D．正常范围为0°～90°
E．测量体位取立位
B
量髋关节内外旋时，被测量者应仰卧，
两小腿于床缘外下垂，测量中心为髌骨下端，固定臂与地面垂直，移动臂与胫骨纵轴平行，正常范围为0°～45°。
28.关节被动活动正常，但主动活动受限最可能为（ ）。
A．神经麻痹
B．关节内粘连
C．皮肤瘢痕挛缩
D．肌肉痉挛
E．关节强直
A
A项，神经麻痹患者关节被动活动正常，但主动活动受限。
BCDE四项，患者主动、被动关节活动均受限。
29.关于握力测定下列选项错误的是（ ）。
A．握力指数＝握力（牛顿）/体重（千克）×%
B．握力指数应大于50%
C．优势上肢握力比非优势上肢大5%～10%
D．男性和女性在青春期前的握力大小相似
E．30岁以后握力逐渐下降
A
握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×%。
30.下列哪项不是关节活动度检查的注意事项？（ ）
A．评定时，检查者可选择自己舒适的体位
B．被评定关节须充分暴露
C．评定时，患者必须保持正确体位
D．避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即评定关节活动度
E．手法要柔和，速度缓慢均匀
A
关节活动度检查的注意事项包括：
①被评定关节须充分暴露；
②评定时检查者与被检查者须保持正确体位以保证检查结果的可靠性和可重复性；③评定者应熟练掌握评定关节活动度的仪器操作；
④关节被动运动时手法要柔和，速度缓慢均匀，尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不要进行快速运动；
⑤为防止其他关节出现代偿运动，或构成关节的远端骨运动，而导致近端骨出现固定不充分的现象，检查者应辅助被检查者保持固定体位，并熟练掌握各关节运动时相应的固定方法；
⑥避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即评定关节活动度。
31.下列关于肌张力评定的叙述哪一项是错误的？（ ）
A．要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体
B．评定者应保持固定形式和持续地徒手接触，并以恒定的速度移动患者肢体
C．快速的牵张刺激可用于评定阵挛
D．在单侧功能障碍（如偏瘫）时，可将非受累侧作为正常对照
E．肌张力弛缓时，评定者可有肢体沉重感，且无反应
D
D项，在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行比较。
32.关于KOOS评定的描述，不正确的是（ ）。
A．是他评量表
B．适用于膝关节的各种损伤和骨性关节炎
C．可以捕获疼痛或其他各种症状
D．可用于评估患者在日常生活、休闲娱乐及体育运动的关节功能状况
E．可评估患者与膝关节有关的日常生活质量
A
KOOS评定由患者自评，适用于评定膝关节各种损伤及骨关节炎，可捕获疼痛或其他各种症状，
可用于评估患者在日常生活、休闲娱乐及体育运动的--------关节功能状况及与膝关节有关的日常生活质量。
33.可以测量脊柱活动范围的方法是（ ）。
A．半圆形量角器测量
B．测量指尖与地面距离
C．短臂量角器测量
D．长臂量角器测量
E．圆规测量
B
脊柱活动范围的测量：
可利用专用的背部活动范围测量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活动范围。
可通过患者取站立位时，测量躯干前屈、躯干后伸以及向两侧躯干侧屈时
中指指尖与地面的距离来评定脊柱的活动范围。
34.Lovett徒手肌力评定的分级标准不正确的是（ ）。
A．0级：无可见或可感觉到的肌肉收缩
B．1级：有肌肉收缩但无关节活动
C．2级：消除重力的体位下，能做全关节活动范围的运动
D．3级：抗重力的体位下，能做全关节活动范围的运动；且能抗部分阻力
E．4级：能抗重力和一定的抗阻力
D
Lovett分级法评定标准如下：
35.徒手肌力评定时，评估臀中肌肌力是否达到3级的标准体位是（ ）。
A．坐位
B．侧卧位，被测肢体在上方
C．俯卧位
D．仰卧位
E．侧卧位，被测肢体在下方
B
臀中肌的作用是髋关节外展，3级的评估体位是抗重力体位。
因此，使髋关节抗重力外展的体位应是侧卧位，被测肢体在上方。
36.下列被动肌张力评定的注意事项不正确的是（ ）。
A．要求患者尽量放松，由评定者移动肢体
B．评定过程中，评定者应持续地徒手接触患肢，并以恒定的速度移动患肢
C．肌张力低下时，评定者可感到肢体较轻，极易被移动
D．肌张力高时，评定者感觉僵硬，运动时有抵抗
E．肌张力低下时，评定者可感到肢体沉重感，且无反应
C
A项，由于被动运动检查常处于缺乏自主控制的条件下，因此应要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。
B项，在评定过程中，评定者应保持固定形式和持续地徒手接触，并以恒定的速度移动患者肢体。
C项，肌张力正常时，肢体极易被移动，评定者可很好地改变运动方向和速度而不感到异常阻力，肢体的反应和感觉较轻。
D项，肌张力高时，评定者总的感觉为僵硬，运动时有抵抗。
E项，肌张力低时，评定者可感到肢体沉重感，且无反应。因此答案选C。
37.肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，其后呈现最小阻力是（ ）。
A．Ⅰ
B．Ⅰ＋
C．Ⅱ
D．Ⅲ
E．Ⅳ
B
改良Ashworth分级法评定标准如下：
38.测量指间关节的活动范围常用的量角器是（ ）。
A．小型半圆形量角器
B．圆规
C．电子量角器
D．通用量角器
E．直尺
A
常用的测量指关节活动范围的方法包括小型半圆形量角器测量角度、直尺测量手指外展或屈曲的距离、圆规测量拇指外展即虎口打开的程度。圆规和直尺均不属于量角器。
39.关于量角器测量关节活动范围的方法错误的是（ ）。
A．量角器的移动臂与活动关节近端骨长轴平行
B．量角器的移动臂与活动关节远端骨长轴平行
C．量角器的固定臂与活动关节近端骨长轴平行
D．测量时，量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐
E．测量时应暴露被检查关节，触诊确定骨性标志
A
可用关节量角器来测量关节活动范围，并以角度计算其活动的度数。正常度数或与健侧进行对比，如小于正常或健侧，则属关节功能异常。
若影响功能，则应视为关节功能障碍。
操作时，应将量角器的轴心对准关节中心，
量角器的固定臂与活动关节近端骨长轴平行，
角器的移动臂与活动关节远端骨长轴平行，并对准肢体的轴线，然后记载量角器所示的角度。
40.测量桡尺关节旋前活动范围的受检体位是（ ）。
A．仰卧位，肘关节屈曲90°
B．坐位，肢体置于体侧，肘伸展
C．坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲90°，前臂中立位
D．坐位，前臂完全旋后
E．坐位，屈肘，前臂旋前，腕关节中立位
C
41.测量膝关节屈曲活动范围时，量角器放置方法正确的是（ ）。
A．轴心为髌骨下端，移动臂与股骨纵轴平行，固定臂与胫骨纵轴平行
B．轴心为股骨外髁，移动臂与股骨纵轴平行，固定臂与胫骨纵轴平行
C．轴心为股骨外髁，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行
D．轴心为髌骨下端，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行
E．轴心为股骨外髁，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与地面垂直
C
42.下列关节活动范围测量的注意事项错误的是（ ）。
A．被评定关节须充分暴露
B．评定时须保持正确体位
C．关节被动活动时手法要柔和，速度缓慢均匀
D．为防止代偿运动，应固定测量关节的近端
E．对于痉挛的患者，应在按摩、运动及其他康复治疗后立即评定关节活动度
E
应避免在按摩、运动及康复治疗后立即评定关节活动度，以防止治疗影响关节活动度的变化，影响检查结果的可靠性和可重复性。
43.下列属于Brunnstrom偏瘫运动功能分期Ⅳ期的是（ ）。
A．上肢外展90°
B．上肢前平举及上肢举过头顶
C．肘伸展位前臂能旋前、旋后
D．肩0°位，屈肘90°，前臂能旋前、旋后
E．能随意地伸开全指，但范围大小不等
D
ABCE四项，均属于Brunnstrom分期第Ⅴ期能进行的活动（已出现分离运动及精细运动）。
44.支撑相占步行周期的比例为（ ）。
A．15%
B．20%
C．40%
D．60%
E．65%
D
站立相（支撑相）大约占步行周期的60%，迈步相（摆动相）约占其中的40%。
45.人体重心的位置在于（ ）。
A．第4腰椎前缘
B．第2骶椎前缘
C．第3腰椎前缘
D．第2腰椎前缘
E．第3骶椎前缘
B
人体重心位于第2骶椎前缘。
46.人体重心在步行过程中垂直移动的幅度为（ ）。
A．4cm
B．5cm
C．3cm
D．2cm
E．6cm
B
人体重心在步行过程中垂直移动幅度为5cm，呈正弦曲线。
47.正常步行过程中骨盆左右单向旋转的角度约为（ ）。
A．2°
B．4°
C．8°
D．10°
E．15°
B
正常步行过程中骨盆左右单向旋转角度为4°，合计共为8°。
48.等速肌力测试速度中，将以下哪项速度称为慢速测试？（ ）
A．≤30°/s
B．≤45°/s
C．≤60°/s
D．≤90°/s
E．≤°/s
C
为了反映肌群的运动功能，可选择几种不同运动速度进行测试。
通常将≤60°/s称为慢速测试，主要用于肌力的测试；
≥°/s为快速测试，主要用于肌肉耐力的测试；
在60°～°/s之间的为中速测试，同样用于肌力测试。
49.一患者肌张力轻微增加，被动屈伸时，在关节活动末出现最小阻力，用改良Ashworth评定为（ ）。
A．1级
B．1＋级
C．2级
D．3级
E．4级
A
改良Ashworth评定1级的标准为：被动屈伸关节时在关节活动末出现最小阻力。
50.患者，男，32岁，因“车祸伤后右下肢乏力1月余”就诊。外院诊断：右胫骨骨折钢板内固定术后，右侧腓总神经不完全性损伤。关于此患者，为了解其功能状态，需进行的评定不包括（ ）。
A．日常生活能力
B．右下肢相关肌群肌力
C．心理测量
D．言语功能评定
E．步态分析
D
此患者为周围神经损伤，不存在言语功能障碍，故不需要进行言语功能评定。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患者男，58岁。因2个月前脑梗死遗有偏瘫入住康复科治疗，入院时检查左上肢肌张力增高，肘关节大部分范围都紧张，坐位下可主动屈膝大于°，可抗阻独自站立，能独立行走。
1.请问这位患者左上肢肘屈肌群肌张力改良Ashworth分级是（ ）。
A.Ⅰ
B.Ⅰ＋
C.Ⅱ
D.Ⅲ
E.Ⅳ
C
改良的Ashworth分级标准：
①0级，正常肌张力；
②Ⅰ级，肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放；
③Ⅱ级，肌张力较明显地增加：
通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动；
④Ⅲ级，肌张力严重增加：被动活动困难；
⑤Ⅳ级，僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
2.请问此患者站立平衡功能属于（ ）。
A.0
B.Ⅰ
C.Ⅱ
D.Ⅲ
E.Ⅳ
D
分级标准为：
①0级，伸直下肢时不能坐；
②Ⅰ级，能在伸直下肢的情况下坐着；
③Ⅱ级，可分为：
a．Ⅱ-1级，能手膝位站立；
b．Ⅱ-2级，能双膝跪立；
c．Ⅱ-3级，能双足站；
④Ⅲ级，腿前-腿后地站着时能将身体中心从后腿移向前腿；
④Ⅳ级，能单膝跪立；
⑤Ⅴ级，能单腿站立
3.请问此患者下肢按brunnstrom分期为（ ）。
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
D
brunnstrom分期下肢Ⅳ期标准为：
在坐位下，可屈膝90°以上，足可向后滑动。在足跟不离地的情况下踝能背屈。
2.（共用题干）
一腰段脊髓损伤患者，双下肢伸膝力量差，对他进行股四头肌徒手肌力测定。
1.首先进行的是（ ）。
A.抗重力检查
B.肌肉收缩检查
C.抗阻检查
D.运动幅度检查
E.目测
A
根据患者具体情况，分别采用
重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查方法。
首先应采用重力检查（垂直方向上抗重力的全关节活动范围主动收缩）。若能完成，则进一步观察其抗阻收缩情况和所完成的抗阻收缩水平能否与正常的同名肌（或肌群）相等。
2.患者首先应取（ ）。
A.侧卧位
B.立位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.以上均可
C
重力检查是垂直方向上---抗重力的全关节活动范围主动收缩，因此患者处于仰卧位。
3.（共用题干）
患者男，68岁。有高血压病史，糖尿病病史，
2个月前于家中突发言语不能，肢体乏力，医院后CT显示左侧基底节区梗死。
病情稳定后即开始介入康复治疗。
现患者可独立站稳，可动态维持身体稳定，但不能对抗外界干扰，上肢可摸到后背；
被动活动股四头肌时，可在全范围内感受到中等阻力，被动活动困难；
患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数字。
理解力正常，但表达能力不畅，呈现出电报式语言，复述困难，
提示下可引出正确回答，请根据以上病史回答下列问题。
1.该患者目前的站位平衡等级应为（ ）。
A.一级平衡
B.二级平衡
C.三级平衡
D.健侧展翅反应
E.患侧展翅反应
B
患者可独立站稳，可动态维持身体稳定，
但不能对抗外界干扰，考虑站位平衡等级为二级平衡。
2.患者目前上肢功能对应的Brunnstrom分期应为（ ）。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
D
患者上肢可摸到后背，根据Brunnstrom偏瘫运动功能评价，考虑上肢功能对应4期。Brunnstrom偏瘫运动功能评价标准如下：
3.根据改良Ashworth量表，患者股四头肌目前张力应为（ ）。
A.0级
B.1级
C.1＋级
D.2级
E.3级
E
患者被动活动股四头肌时，可在全范围内（此为关键字眼）感受到中等阻力，被动活动困难。
根据改良Ashworth分级法评定标准，考虑患者股四头肌张力为3级。
改良Ashworth分级法评定标准：
①0级，无肌张力增加。
②1级，肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放。
③1＋级：肌张力轻度增加：表现为被动屈伸时，在ROM后50％范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力。
④2级，肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
⑤3级，肌张力严重增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动困难。
⑥4级，僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
4.画钟试验结果表明患者目前存在的障碍为（ ）。
A.颜色失认
B.视野缺损
C.单侧空间忽略
D.左右失认
E.共济失调
C
患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数字，考虑为单侧空间忽略。
5.患者的语言检查结果表明目前患者存在（ ）。
A.表达性失语
B.传导性失语
C.命名性失语
D.获得性失语
E.混合性失语
A
患者理解力正常，但表达能力不畅，呈现出电报式语言，复述困难，考虑为表达性失语。
表达性失语，又称运动性失语。
以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。表现语量少、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，
因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言。
口语理解相对好，复述、命名阅读及书写均有不同程度受损。
6.患者最有可能出现的步态是（ ）。
A.膝塌陷步态
B.划圈步态
C.剪刀步态
D.蹒跚步态
E.足下垂步态
B
患者脑梗死后出现下肢运动功能障碍，考虑可能出现划圈步态，又称偏瘫步态，多见于下肢痉挛性偏瘫患者。
4.（共用题干）
患者男，17岁。2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合＋后路C6椎板减压＋后路弹道清创引流术。术后诊断：C6颈椎椎体及左侧椎弓根骨折，C6颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒，四肢关节活动度、肌张力均正常、双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级，肱三头肌肌力2级，腕背伸肌群肌力为3级，其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。
1.下列不适合该患者的评定方法是（ ）。
A.ASIA
B.MMT
C.MMSE
D.改良Barthel指数评定
E.改良Ashworth评定
C
MMSE是简易精神状态评估表，用评估患者的精神状态，但该患者神志清醒。
2.下列增加患者肱三头肌肌力的措施不正确的是（ ）。
A.肱三头肌功能性电刺激，电极并置于肱三头肌肌腹
B.俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°置于床缘，进行肱三头肌的抗重力肌力训练
C.中频脉冲电刺激，电极并置于肱三头肌肌腹
D.消除重力的体位下，肱三头肌肌力训练
E.肘关节等速肌力训练
D
患者肱三头肌的肌力已经达到2级，在消除重力的体位下可以达到全范围关节活动，因此应要求患者在抗重力体位下进行肌力训练。
3.徒手肌力评定中，2级的评分标准为（ ）。
A.有肌肉收缩，但无关节活动
B.在消除重力的体位下能做全关节活动范围的运动
C.在抗重力的体位下能做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力
D.能抗重力和一定的阻力运动
E.能抗重力和充分的阻力运动
B
Lovett分级法评定标准如下：
4.评估肱三头肌2级肌力的标准体位是（ ）。
A.仰卧位，上肢伸直置于体侧
B.仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°
C.坐位，上肢伸直置于体侧
D.坐位，肩关节外展90°，前臂置于滑板上，肘关节屈曲
E.俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°置于床缘
D
5.该患者长期卧床，易导致体位性低血压、下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮等并发症，下列不能预防这些并发症的措施是（ ）。
A.淋巴循环治疗
B.定时翻身
C.关节被动活动
D.电动起立床站立
E.超短波治疗
E
5.（共用题干）
患者男，56岁。右侧肩关节疼痛伴活动障碍，进行肩关节屈伸活动度评定。
1.量角器中心应置于（ ）。
A.肩峰
B.鹰嘴
C.肱骨头
D.肱骨外上髁
E.肩胛冈
A
2.固定臂应平行于（ ）。
A.地面
B.腋中线
C.肱骨纵轴
D.尺骨纵轴
E.桡骨纵轴
B
肩关节屈伸活动度评定：肩关节屈/伸0°～°，
体位：坐或仰卧位，臂置于体侧，肘伸展。
轴心：肩峰；
固定臂：与腋中线平行；
移动臂：与肱骨纵轴平行。
6.（共用题干）
患者男，68岁。1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍，口眼歪斜，言语不能。既往有高血压病史20余年。医院急诊。查体：口角及鼻唇沟歪向左侧，鼓腮漏气，右侧肢体肌肉张力增高，关节挛缩畸形，肱二、三头肌腱反射亢进，下肢膝、跟腱反射亢进，健侧正常，患侧上肢可上举过头顶，可在肘0°位肩外展至90°位。
1.患者目前最可能的诊断是.（ ）。
A.癔症
B.面神经炎
C.高血压脑病
D.局限性癫痫
E.脑出血
E
根据患者发病原因、高血压病史，及典型右侧肢体瘫痪症状表现，最可能是脑出血致右侧偏瘫。
2.对诊断及判断病情首选的检查是（ ）。
A.血液生化
B.脑电图
C.X线片
D.头颅CT
E.肌电图
D
对偏瘫患者诊断及判断病情首选的检查是头颅CT检查，
可以判断发病部位、出血程度及范围等。
3.患者此时的上肢Brunnstrom分期为（ ）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期
D
患者出现独立或分离运动，痉挛明显减轻，此时处于Ⅴ期的水平。
4.此类患者常见的异常步态是（ ）。
A.剪刀步态
B.划圈步态
C.共济失调步态
D.帕金森病步态
E.跨阈步态
B
为了使瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相时患侧肩关节下降，骨盆代偿性抬高，髋关节外展、外旋，偏瘫下肢经外侧划一个半圆弧以代替正常的足趾廓清动作，故又称划圈步态。
5.在康复治疗过程中，家属发现每次叫患者将脚放到轮椅的脚踏板上时，患者总是表示不知道做什么，让其将饭勺放在碗旁时也不知道怎么放，此时考虑患者最有可能存在（ ）。
A.图形背景分辨困难
B.失认症
C.空间关系辨识障碍
D.形态辨认障碍
E.失用症
C
根据患者典型的视空间关系障碍的临床表现可确诊为空间关系辨识障碍。
7.（共用题干）
患者女，65岁。1个月前突发左侧上下肢无力，伴言语不清入院。
入院诊断为脑梗死。
康复评定时，肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加，但仍能被移动；肩关节被动外旋至45°时出现疼痛。
1.根据上述康复评定结果，可以判定该患者（ ）。
A.肱二头肌肌张力为2级
B.肱三头肌肌张力为2级
C.肱二头肌肌张力为1级
D.肱三头肌肌张力为1级
E.肘关节肌张力为2级
A
改良Ashworth评定中2级的评分标准为：
肌张力明显增加，在大部分关节活动范围内均有明显的肌张力增加，故考虑肱二头肌肌张力2级。
2.下列可以降低该患者肌张力的措施是（ ）。
A.徒手肌力训练
B.持续牵拉
C.肌肉拍打、关节挤压
D.肱二头肌功能性电刺激
E.关节松动技术
B
3.肩关节外旋的正常关节活动范围是（ ）。
A.0～45°
B.0～60°
C.0～30°
D.0～90°
E.0～°
D
4.下列不可以缓解患者肩关节疼痛的措施是（ ）。
A.肩关节TENs治疗
B.肩关节被动运动
C.中药热敷治疗
D.颈神经根注射治疗
E.肩部蜡疗
D
颈神经根注射的适应证包括颈椎病、颈神经根炎、颈肩臂疼痛（C4～5）。
不包括脑梗死引起的肩关节疼痛。
5.下列不适用于该患者的康复评定方法是（ ）。
A.改良Barthel指数评定
B.改良Ashworth评定
C.MMSE
D.ASIA
E.Fugl-Meyer评估
D
A项，改良Barthel指数评定属于生活质量评定；
BE两项，改良Ashworth评定和Fugl-Meyer评估属于运动功能评定；
C项，MMSE（简明智能状态检查）属于认知功能评定；
D项，ASIA用于评估脊髓损伤患者感觉和运动损伤的节段，不能用于脑梗死患者。
6.为矫正该患者足下垂步态，应选用的矫形器为（ ）。
A.RGO
B.足矫形器
C.髋膝踝足矫形器
D.踝足矫形器
E.交替迈步矫形器
D
踝足矫形器一般用于马蹄足、马蹄内翻足、足下垂和胫骨骨折不连接等疾病。
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