足踝扭伤警惕肌腱损伤

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春天来了，好多小伙伴迫不及待的要出门开始各种体育锻炼了，但是很多人忽视了热身运动导致运动损伤的病例越来越多。

运动损伤中足踝扭伤占了20%-40%。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带过度牵拉和撕裂造成的，严重的伴有撕脱性骨折。踝关节是连接小腿和足部的重要关节，也是压力最大的关节，需要支撑整个人体的体重。因此其状态的好坏直接关系着人的生活和运动质量。

踝关节为什么容易扭伤?

这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈（也就是踮脚这个动作）时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好的匹配，处于灵活有余，稳重不足的状态。所以，我们在踝关节跖屈，比如上下楼梯、下山、起跳后落地等活动时容易引起关节内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。外踝损伤约占踝扭伤总数的80%左右。这时，踝关节内测软组织受到挤压撞击出现的软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、瘀血。如未能及时进行正确的治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度不足，关节本体感觉减退。这样踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并引起其他关节损伤。

许多患者扭伤后表现为外踝关节的急性肿胀和疼痛，踝关节活动受限。很多人会立即使用云南白药或者红花油揉擦，导致局部肿胀加重，这种做法是错误的，因为红花与和云南白药的活性成分可以导致局部毛细血管充血加重，从而使踝关节肿胀更加加重。

踝关节扭伤后并不能从外观和医生体格检查来做出准确有效的判断：

1.有没有骨折？2.有没有严重的韧带损伤？

正确的做法应该是立即限制活动，局部冷敷（冷敷的作用是使毛细血管收缩，减轻局部肿胀的进一步加重），抬高患肢。来医院进行X线拍片检查，以排除有没有外踝的撕脱性骨折。如果存在撕脱性骨折需要石膏或者支具外固定4-6周。以让骨折的部分重新长好。即使没有撕脱性骨折也应该限制活动，并佩戴护踝踝部固定制动2-3周。冷敷72小时之后，应该进行热敷，扩张毛细血管，促进局部肿胀的渗液早日吸收。

有的患者抱着无所谓的态度，认为“休息两天就好了”，往往错过了最佳的治疗期。休息是需要的，但是不是治疗的全部。未经过正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3-4倍。慢性损伤治疗效果相对较差，MR检查能显示软骨、韧带、和滑膜的损伤。改善不稳定状态是治疗的目的，常常需要石膏/支具固定4-6周，甚至更长的时间。甚至有的患者需要踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或者游离体。

总的来说，早诊断、早检查、合理治疗才能取得良好的疗效。

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