肌腱撕裂的PRP治疗

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近日门诊来了一位66岁的大叔，因左侧髋部疼痛前来就诊。既往爱健身、锻炼。患者4年前出现左侧髋部局部疼痛伴臀部隐痛，行走及劳累后加重，无放射痛，无感觉障碍。医院，接受过多种治疗，疼痛症状均未见好转。

查体：侧卧位髋外展抗阻力量减弱；髋外展大转子处有明显疼痛。

患者髋外展疼痛明显，部位局限于大转子周围。排除神经问题，我们考虑是髋外展肌群的问题。采用超声对臀肌的大转子止点进行了详细的扫查，股骨大转子前上部回声不均，可见小低-无回声区域，臀小肌肌腱止点不完整，考虑陈旧性肌腱撕裂，此处伴有明显按压痛。

髋关节MR

有了超声的直观检查，结合体格检查，我们可以初步判断该患者为臀小肌肌腱撕裂。

我们对该患者采用PRP超声引导下注射治疗。2周后患者门诊复查，患者疼痛明显缓解。

什么是PRP？

PRP又称富血小板血浆(Platelet-richplasma,PRP)，是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物。PRP中含有大量生长因子及蛋白质；其中富含多种生长因子，它可以促进细胞增生和分化。

PRP的制备及应用

1.抽血：从患者自身体内抽取一定量的静脉血

2.离心：将静脉血放入离心机内进行离心，把血液中的成分分开

3.提取：从试管中抽取离心出来的PRP

4.注射：将备好的PRP注射到肌腱损伤处

PRP的作用机制

血液中的血小板可以释放大量具有生物活性的生长因子，这些生长因子和组织的修复再生功能相关，血小板浓度越高，组织修复效果越好，除了生长因子的作用机制外，PRP中还含有白细胞，可以清除局部坏死组织，增强局部抗炎能力；含有纤维蛋白、纤维结合蛋白，它们可以形成纤维网络支架，承接组织修复细胞、防止细胞流失。另外PRP还有黏附作用，它可以黏附在损伤的局部组织上，使上述治疗机制达到持续作用的效果。肌腱组织由腱细胞、纤维胶原蛋白和水分构成，自身缺乏血液供应，故受损后的愈合速度慢于其他结缔组织。而生长因子在肌腱修复过程中起到至关重要的作用。因此PRP有助于促进肌腱撕裂和韧带损伤的修复。

PRP注射治疗的适应症

我们采用超声引导下PRP注射治疗，治疗方式简便快捷，不仅提高了治疗的精准性，同时避免了开刀手术治疗的风险及不必要的损伤。

声明：以上诊疗过程基于我们自身临床经验，如有谬误，敬请专业人士指正！