髋膝踝肩肘腕关节穿刺技巧

髋关节穿刺法

（一）大转子尖端进针法

患者侧卧位，患侧在上。在股骨大转子尖上方为穿刺点。皮肤常规消毒，用7号长穿刺针刺入，并徐徐沿股骨颈上缘骨面向上方髋臼进入，至髋臼关节囊外，回抽无回血后，即可注射少量药液；再继续进针穿过关节囊进入关节腔。

（二）前路进针法

患者仰卧位，在腹股沟韧带下2cm与股动脉外侧2cm的交点处为进针点。皮肤常规消毒，用7号针头垂直进针达骨面后，稍退针，此时针尖在关节腔内。

（三）后路进针法

患者俯卧位，或侧卧位，患侧在上。于大粗隆中点与髂后下棘连线的中、外1/3交界处为进针点。用7号针头垂直或稍向上刺入，至骨面后稍退针，此时针尖在关节腔内

膝关节穿刺法

（一）膝眼穿刺法

患者仰卧屈膝45度，确定髌骨下外、内侧缘凹陷处。皮肤常规消毒，作局麻皮丘，用3cm长、7号短针，连接含有3ml空气的注射器。于凹陷处刺入2~2.5cm，注气无阻力，即可注入药3~5ml。

膝关节积液患者可将关节液抽出，当抽尽后，回注药物适量。

（二）上方穿刺法

患者仰卧，膝关节伸直，以膑骨上缘的水平线与膑骨外缘（或内缘）的垂线的交点为进针点。皮肤常规消毒，用7号针头，自穿刺点向内下方（或外下方）刺入关节腔。回抽无积液后注药5ml。如果有关节积液，则应将积液抽尽，然后注入适量的药物。

学习王老师 　　经常运动的机械部件，使用时间长了，难免发生磨损，活动不灵，发出噪声。经常加点润滑油，注意保养维护，可使机器正常运转，这个道理大家都能理解。

　　如将人体看作一台制作精良的机器，关节就是转动的轴承。从娘胎里成形就开始活动，一生不知要活动多少次。虽然构造精致，软骨之间的摩擦系数很低（比自然界摩擦系数颇低的冰对冰还低），但仍难免磨损老化。软骨表面渐渐失去光泽，出现裂纹。进一步发展，滑膜发炎，骨刺生长，软骨剥落，刺激神经，引起疼痛、肿胀、关节僵硬，上下楼梯打软腿。天气变化时症状加重。掉落下来的骨和软骨碎屑常常卡住关节。这就是增生性关节炎，或称退行性关节炎、骨关节病。据调查统计，80％的中老年人有不同程度的关节退变。

　　膝关节位置偏下，是人体最大的关节，承重大，活动多，容易退变。膝关节退变，治疗方法颇多，最新的关节冲洗法可以洗掉里面的致痛因子，冲走磨损掉下来的骨赘和软骨碎屑（游离体，即“关节鼠”），从而消除或减轻症状。

　　关节冲洗十分简单、安全。先在膝关节局部像拔牙之前一样，打一点麻药，达到完全无痛。然后消毒，在无菌条件下将细小的关节穿刺针刺入关节内，再将特殊配制冲洗液注入关节腔内，然后再放出。再注入，再放出……反复冲洗，直至冲洗液清亮为止。最后，再注入可以润滑、保养关节的透明质酸钠，将伤口封好。冲洗后，适当减少活动。急性发作或症状较重的病人，休息时间稍长一些，并配合理疗及药物治疗。

　　关节冲洗一般一周1次，2～3次后即可获得明显疗效。对病情不明，症状复杂的病人，可用关节镜直接观察，处理病变，如取出冲不掉的游离体、切除增生骨赘、修平关节面。

　　关节冲洗虽然相当安全，但不同于洗脸、洗脚，应医院进行，以防关节误伤或感染等并发症。

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膝关节冲洗针说明:

独家特制膝关节冲洗针每套三根一根进水针二根出水针每根两个出水侧孔遇到类风湿关节积液比较浑浊的病人游离体大也不会堵塞钝头进入关节腔内部会损伤滑膜和韧带大孔径直径分别为2.5mm3mm3.5mm出水顺畅能把膝关节彻底清理干净一次投入能反复消毒使用,

1、冲洗可将脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性关节所造成的关节内游离体的一部分冲出关节腔。从而减轻软骨面的摩损及因这些碎屑所引起的炎症或因关节的交锁而造成的疼痛。特质的钝头侧孔穿刺针，可以冲洗掉较大体积的游离体。钝头不伤害滑膜半月板脂肪垫等组织。钝性进入关节腔也可以作为玻璃酸钠穿刺针及松筋针术后注入臭氧水或者气体

2、因关节滑膜的折叠是造成膝关节疼痛的又一个原因，通过冲洗，可以缓解关节腔的真空状态，使髌骨周围的滑膜折叠撤离关节软骨的非接触区，从而缓解滑膜折叠得以舒展可缓解疼痛。有文献指出向关节内注射生理盐水可增加关节腔内压使滑膜折叠得以舒展可缓解疼痛。用臭氧水或者臭氧气体的。均有此作用。钝头，进针后不会伤及软组织，更准确的找到关节腔。带两个侧孔不容易堵塞，更方便的冲洗出来关节腔的游离体，提供操作视频，一看就会.

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