体外冲击波将疼痛一网打尽网球肘康复治疗

拿水杯痛

握鼠标痛

拧毛巾痛

拿筷子痛

身兼职业女性与家庭主妇双重角色的谭女士因为右手肘酸痛、无力，家务都做不了，跑去看医生，医生告诉她，是得了“网球肘”。

谭女士心里不禁怀疑：“网球肘”不是打网球打的吗，我又不打网球，怎么会患“网球肘”呢？

事实上“网球肘”是一种习惯性称谓，得名于网球爱好者，由于运动时上臂发力不当造成的。然而在日常生活或临床医疗中，大多数“网球肘”患者都是没打过网球的，主要见于手工作业为主的人群：家庭主妇、砖瓦工、搬运工、木工、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员等长期反复用力做肘部活动者。“网球肘”

医学上“网球肘”专业名称为肱骨外上髁炎，是因慢性劳损（上肢运动发力不当或长期从事家务等劳动，腕及前臂持续用力使肱骨外上髁处受到牵拉、刺激等）导致肱骨外上髁腕伸肌群附着处纤维组织变性、黏连所致。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的，是过劳性损伤综合征的典型例子。

初期症状主要为肘关节外上方活动痛、酸胀感，患侧手用力抓握、提重物、拧毛巾、打毛衣等运动时疼痛加重。一般在肘外侧有压痛点，严重者伸指、伸腕或拿筷子时即可引起疼痛，伴有手抓握、提物乏力，未经规范治疗长期反复疼痛，影响日常生活和工作。

01如何判断是否患有“网球肘”呢？1翘指法

以右手示范（下同），右手掌向下按在桌面上，左手手掌压在右手指尖上，然后右手手指用力上翘，如果此时右肘外侧疼痛即为阳性。

2Mill’s征

右肘伸直位，右手握拳，右侧前臂旋前，右手腕屈曲与手肘垂直，如在右肘外侧出现疼痛为阳性，或者左手握住右手，右前臂抗外力做旋后动作，右肘外侧出现疼痛即为阳性。

3Cozen’s征

右肘伸直位，右手握拳，右侧前臂旋前，右手腕上翘并向拇指侧偏，同时左手放在右手上给予阻力，若右肘外侧疼痛即为阳性。

4肌骨超声诊疗技术

超声作为一种简便、灵活、无创、实时动态的检查手段，因其较高的空间分辨力，在网球肘的诊断中应用越来越广泛，被广大学者所推崇，尤其是对病情评估尤为重要。目前我科在疼痛疾患治疗前会常规进行超声评估、准确定位后开展相应治疗。

肌骨超声诊疗02如何治疗“网球肘”呢？“网球肘”是运动损伤领域最常见的肌腱末端病类型。长期以来公认的保守治疗手段，包括局部物理因子治疗、药物、封闭、针灸等，具有一定缓解作用，但有报道称其存在疗效不稳定、症状易复发等缺点，无效者甚至需要手术治疗。“

近年来，体外冲击波治疗(extracorporealshockwavetherapy，ESWT)在肌肉骨骼系统疾病的治疗中得到了越来越多的应用与研究，ESWT在我国还是一种比较新的疗法，但在国外却很早就应用于临床，而且疗效确切，尤其对于四肢关节慢性疼痛性疾病的治疗效果尤为显著，肱骨外上髁炎是继足底筋膜炎之后美国FDA认证的第二个可以用ESWT治疗的疾病。体外冲击波治疗“网球肘”在国际上以及国内运动队均取得了不错的效果。它是一种无创的治疗方式，体外冲击波治疗“网球肘”可以使肱骨外上髁肌腱止点处微损伤后再修复，促进组织再生、毛细血管及上皮细胞新生，能有效缓解疼痛，预防复发，标本兼治。

”

体外冲击波是如何治疗网球肘呢？

操作

患者采取坐位，一般采用发散式冲击波治疗，按冲击波能量由低到高微调，设定好每次治疗参数，每次治疗间隔1周为宜，治疗3-5次为一个疗程。

康复医师正使用体外冲击波在为病人治疗

下一期我们将推出“网球肘”康复治疗下篇——运动篇，敬请期待(?˙ー˙?)

体外冲击波治疗团队

胡荣亮

医学博士

康复医学科副主任

副主任医师

黄常青

康复治疗A区区长

主管技师

任雪芹

康复医学科

主治医师

容健成

康复医学科

主治中医师

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