扭伤拉伤该怎麽办

前言：爱跑步的你一定酸过、痛过。如果没有的话，你绝对不够格叫做跑者。「运动笔记」了解跑者的痛苦，因此特别请到国内知名的复健科医师林颂凯来为大家「治痠解痛」。林医师兼採中西，多次担任奥运、亚运等国际重要比赛随队医生，解决运动员酸痛的经验丰富，在他的协助下，你可以跑得更健康，对自己的身体也更了解。

大部分的人一定有过「脚扭到」、「筋拉到」的不愉快经验。身为跑者，颠簸的赛道极有可能导致脚踝「翻船」，训练计画往往必须因此中断，令人扼腕。纵使不是运动选手，日常生活中的小动作，例如赶公车、下楼梯、弯腰拿东西等，一个不小心就可能受伤，造成极大的困扰。

所谓的扭伤与拉伤，在医学上其实是有明确定义的。「扭伤」是指「韧带」受到不正常的力量导致过度伸展，甚至断裂。韧带是连接骨头与骨头之间的结缔组织，主要作用在于维持关节的稳定度。而「拉伤」是指「肌肉」或「肌腱」受到不正常的力量而扭曲、挤压，甚至断裂。肌腱则是连接肌肉与骨骼间的索状结缔组织，它的大小因肌肉的不同而有所差异。　

急性的扭伤可能是直接或间接的外力造成，例如跌倒或者是身体与身体的撞击，这种不当的力量会使我们的关节偏离正常的位置，造成连接关节间的韧带过度伸展，甚至断裂。常见的受伤动作有手部过度伸展地著地(如排球救球、棒垒球滑垒)、跳跃后以脚的侧面著地(如篮球、排球、网球)，以及在不平坦的地面上跑步等。

急性的肌肉拉伤，可能因为身体的直接撞击、过度伸展或是肌肉的过度收缩(如不正确的重量训练)所造成。慢性的肌肉拉伤大多起源于长时间、重複性的过度使用身体某个部位的肌肉，在缺乏休息的情况最容易发生。

从职业选手、业余运动员，到一般民众都有可能发生扭伤或拉伤，特别是曾经发生过类似伤害、体重过重，以及缺乏运动者。

在运动的项目方面，几乎所有的运动都可能发生扭伤或拉伤，只是发生的位置会因不同的运动型态而有所差异。例如：篮、排球以及其他常有跳跃动作的运动，脚踝是最常扭伤的部位；足球、跆拳道、拳击等，常因身体直接接触而肌肉拉伤；一些需要急速起动的运动，如短跑、跳高、跳远也容易产生肌肉拉伤。此外，体操、桌球、高尔夫、网球等，手腕的扭伤也是屡见不鲜。

韧带扭伤的症状依照严重的程度不同，我们可依照疼痛、瘀血、发炎、肿胀等症状及关节的稳定度，分成轻微、中度及严重三个等级。在受伤的当下，常有人会感到受伤部位一阵撕裂感，甚至听到或感觉到「啪」的一声，这常代表韧带已经断裂。通常在这种情况下，运动员将无法再度使用这个受伤的关节，这是属于严重的扭伤；中度的扭伤代表韧带没有完全断裂，患处可能会产生肿胀，而且关节会有些许的不稳定；轻微的扭伤大多是在某些特定动作或角度时产生疼痛，不影响关节的稳定度。幸运的是，大部分的扭伤都是轻微的，只要好好治疗，大多没有后遗症。

至于肌肉或肌腱的拉伤，典型的症状包括疼痛、肌肉痉挛、无力及肿胀等。严重的拉伤代表肌肉或肌腱有局部或全部的断裂，病人通常痛苦万分。中度或轻微的拉伤差别只在于症状的严重程度，肌肉或肌腱本身通常没有断裂，适度休息加上治疗，多可完全痊癒。

预防当然是避免类似伤害的第一要务。在此提供一些小秘方：穿合脚的鞋子运动前做适度的热身配戴特殊运动相关的护具完整的伸展操，运动后的伸展操比运动前来得重要适度的重量训练，强化肌力充足及完整的营养摄取。

如果不幸受伤，在急性期要把握PRICE原则，即保护患处(Protection)、适度休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫患处(Compression)，以及抬高患处(Elevation)，24到48小时后再改用热敷。

疼痛、肿胀等症状若在24小时后持续或更加严重，医院进一步的检查与治疗。　

有一个很重要的观念要提醒大家，切勿在急性期或亚急性期(一週内)做推拿的治疗，因为不稳定的关节或出血的情形，可能会因不当的推拿造成严重的后果，丧失日后运动的权利。因此在推拿治疗之前，一定要先寻求复健科或骨科医师的评估，确定没有相关的禁忌症之后，再接受治疗，以免得不偿失。

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