活动周记四膝关节损伤

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教学内容

本周，社长孔维雅和主讲贾祎潇分别以理论和实操两种形式进行了下肢损伤相关知识科普。同时主讲贾祎潇特别邀请到了校红会急救部负责人王语纯来合作进行了实操示范。

01

髌股关节疼痛综合征的理论知识

解剖结构

（1）髌骨：股四头肌肌腱中形成的全身最大的籽骨，能上、下、左、右移动，对膝关节起保护作用；髌骨后面光滑覆有软骨与股骨髌面相接，前面粗糙，有股四头肌肌腱通过。

（2）股骨滑车：股骨内外侧髁向前汇合成股骨滑车，纵向呈沟状，沟的外侧部比内侧部稍高，此面与髌骨关节面相合，构成髌股关节面。通常情况下外侧关节面高于内侧关节面，为髌骨提供外侧支撑，维持髌骨在膝关节屈膝过程中始终处于滑车中，可防止髌骨向外脱位。

（3）影响髌骨稳定性的因素：

①骨性因素：股骨滑车窝外侧面高度，髌骨中央嵴与滑车沟的适配性。

②软组织稳定结构：被动稳定结构：髌腱、内侧支持带、外侧支持带

主动稳定结构：股四头肌腱

损伤评估：

评估主要步骤：

（1）问诊：询问明确患者主诉和病史

（2）体格检查：

①一般检查：包括髌骨位置、大小、形状的检查；可上下左右推压髌骨，检查活动是否受限、关节面是否光滑、有无摩擦音、疼痛；

②特殊检查：进行磨髌试验，若疼痛，则可能存在软骨退变、关节面糜烂、髌骨软化等损伤；进行Clarke试验：如果试验表现为阳性，说明可能存在髌骨软化。

（2）情绪与精神评估

（3）影像学检查与关节镜评估

治疗方法：

大多数医生认为不伴髌骨移位的膝前疼痛患者应该接受非手术治疗。只有进行长期的物理治疗失败之后，才考虑手术治疗。

非手术疗法：

①腘绳肌拉伸：30秒/组，3组

②核心训练：腹横肌收缩下腹桥，30秒/组，3组

③卧蹬：屈膝0°-60°，30%1RM，10次3组

④坐位伸膝：屈膝90°-45°，30%1RM，10次3组

⑤侧卧位髋外展：10次/组，3组

⑥弹力带贝壳练习：10次/组，3组

02

膝关节特殊实验检查

周三的实操课上贾祎潇主讲介绍了更多下肢各部位损伤的评定实操方法，邀请了急救部负责人王语纯配合其完成示范，并带大家参与了实操体验。

★

磨髌试验：患者仰卧位，膝关节伸展。检查者于髌骨上方施加压力，使其与股骨关节面产生摩擦，若诱发疼痛，则为阳性。

Clarke试验：患者仰卧位，检查者用虎口卡住髌骨上缘，固定髌骨，防止其上移，让患者抗阻收缩股四头肌。若髌骨下或周围产生疼痛，则为阳性。

副韧带损伤

特殊试验检查：

内翻应力试验：患者仰卧位，膝关节完全伸展。检查者将被测腿放置于屈曲30°的位置上，用手掌根部握住膝关节关节线处，用另一手指触诊外侧关节线，然后给膝关节一个内翻应力。（检查外侧副韧带）

外翻应力试验：患者仰卧位，膝关节完全伸展。检查者将被测腿放置于屈曲30°的位置上，用手掌根部握住膝关节关节线处，用另一手指触诊外侧关节线，然后给膝关节一个外翻应力。（检查内侧副韧带）

半月板损伤

研磨试验(Apley试验）：患者俯卧位,膝关节屈曲90。检查者抓住被测腿的脚部和跟骨,当施加一个向下穿过脚后跟的压力的同时,将胫骨向内和向外旋转。

麦氏征（Mcmurray试验）：患者仰卧位。检查者一手握住被检脚踝,另一手握住该侧膝盖,将拇指和中指分别置于膝关节内外侧关节间隙处。将膝关节移动至最大屈曲和外旋位,然后缓慢伸直,以此评估外侧半月板。将膝关节移至最大屈曲和内旋位,然后缓慢伸直,以此评估内侧半月板。

提拉试验：患者俯卧在检查床上,膝关节屈曲90。检查者用大腿将患者顶向检查床,予以固定。在患者脚踝部施加向上的拉力,反复摆动其前足部,以便内旋和外旋其胫骨。

跟腱断裂

特殊试验检查：

Thompson征：用手握住中段腓肠肌/比目鱼肌，予以挤压，若踝跖屈动作消失，则为阳性。

更多下肢损伤评定实验，欢迎大家查阅资料了解，和小伙伴们一起交流！

03

活动剪影

合照

---活动预告1---

时间：下周一19:00

地点：教学楼/

内容：全身主要肌肉的拉伸

主讲：宋佳

---活动预告2---

时间：下周三19:00

地点：教学楼/

内容：冰雪运动损伤与防护

特邀：急救先锋小队成员陆取

---活动预告3---

即将开放新功能！现在BSU物理治疗协会将建立关于康复的各种实验受试者招募平台，欢迎各位实验者与受试者加入！

（详情请