特色技术断指再植手术创造失而复得的奇

人们发生意外，造成手指断离的时候，最大的心愿就是保全手指，避免身体的残缺。以前没有开展断指再植手术，患者只能落下残疾。医院开展断指再植术后，这一切发生了改变。

医院手外科主任指出：随着断指再植技术的日臻完善，断指再植成活率高达93%—98%，医院是台商投资区唯一一家能开医院，也是一家非医院，医院，医院，地理位置优越，能便捷为广大漳州地区、厦门地区的老百姓服务。

断指再植手术有哪些适应症？手术是如何实施的？术后需要注意哪些问题？医院手外科主任一一给您解答。

第一、断指再植手术有哪些适应症？

断指能否再植与致伤原因密切相关，因此，在选择断指再植适应症时，应了解致伤原因，以便对指体条件，再植难易和成功与否做出判断。

切割性断指：锐性刀、刃切割致伤。断面平整，两断端软组织挫伤轻微，创面污染轻。清创时两断面切除组织在12.5px以内，即可较为顺利地吻接血管、神经、肌腱。这类断指，成活率高，成活后外观和功能较好。

锯伤性断指：断面多为斜形碎裂状，常伴有断指面骨粉碎和骨缺损。由于电锯本身厚度和高速转动时的摆动，“锯口”一般在12.5px左右。选择再植时，再植成功率较高，除再植指短缩较多外，功能恢复常较满意。

冲轧挤压性断指：指体和两端的骨与软组织都有较严重损伤。此类断指如单一手指且不是主要手指，可不考虑再植，如多指离断，可根据条件，用次要手指移位主要手指再植。

旋转撕脱性断指：多是工人不按操作规程或戴手套工作时手被机器卷入，猛力回缩时手指随手套一起卷入机器引起的。这类断指再植条件极差，但也不是不能再植，尤其对拇指断离或多个断指的伤员，应该在手术显微镜下细心清创观察，争取再植。

第二、科学、严谨的操作流程是手术成功的保障

对于断指再植手术而言，规范的手术流程是手术成功的重要保障。经过长期的临床实践，漳州市医院形成了一整套科学、严谨的手术流程，确保离断的手指得以再植。

清创：清洗时不用纱布盲目擦洗伤指断面。清创断面时，除肌腱、骨骼可在肉眼下清创外，其余组织均要求在手术显微镜下进行清创。

再植顺序：固定骨骼→修复伸屈肌腱→吻合指动脉及指神经→缝合掌侧皮肤→吻合指背静脉→缝合指背皮肤。

血管的修复：血管的修复是再植成活的关键。细心剥离外膜，将挫伤的血管作应有的切除，直到在显微镜下能见到光滑、完整的管腔。

吻接：采用二定点，间断吻合法。

神经的修复：应修复两侧指神经，如有缺损或困难，拇指小指修复尺侧指神经，示中环指修复桡侧指神经。

肌腱的修复：修复平整，只修复屈指深肌腱，外面尽可能覆盖滑膜鞘，减少粘连。

医院断指再植手术案例之一

术前情况

断指再植手术成功

第三、断指再植手术术后处理很关键

如何进行断指再植手术的术后护理？断指再植是以手术为主要治疗手段的一种创伤修复，要求有较高的手外科，显微外科技术，很好地掌握手术适应症，并有患者的积极配合，才能取得成功。

医院手外科主任温馨提示：手术结束后，不要使用酒精纱布外敷伤口以减少局部刺激。指端外露，便于观察血运，注意保暖，室温应保持在25℃左右，患手侧灯保温，患肢抬高30度左右，以利于静脉回流，保持干燥，过度用力可引起血管痉挛。

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