干细胞修复关节损伤

干细胞治疗膝关节的软骨损伤是近些年比较热门的一个研究方向。干细胞指的是我们体内的一种低分化度的细胞，具有分化成很多其他细胞的潜能。

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膝关节的软骨主要由透明软骨所构成，这是一类分化程度比较高的细胞，膝关节的软骨一旦损伤，再生能力非常差，也就是说一旦损伤，基本没有可以替代或者是替补的组织。通过干细胞来诱导来产生软骨细胞，继而修复软骨的损伤，是一个非常好的设想。

目前在国内和国外都有相关的研究，比较常用的一种方式是，采用自体的脂肪细胞诱导产生干细胞，然后在进行软骨损伤部位的注射，相关的研究提示这类治疗方式可能对膝关节软骨损伤有一定的治疗作用，但是目前仍然处于研究阶段。

因为软骨损伤以后我们没有办法形成透明软骨，在使用任何方法，我们所形成的软骨只是纤维软骨，如果我们在临床上对软骨缺损区域进行微骨折处理，通过微骨折我们在骨髓腔的骨髓间充质干细胞会留在缺损面内，骨髓间充质干细胞它具有多项分化能力，对软骨缺损面具有良好的修复能力，从而改变和改善因膝关节软骨缺损带来的临床症状。

人类越来越薄的软骨

作为现代人的通病，以膝关节为例，青春期软骨厚度通常约为2.5公分，而55岁以后常只剩下约为0.5公分，甚至更薄而产生破裂、骨刺，这种损伤常常不可逆，带来长期的巨大痛苦。据世界卫生组织提供的数据，50岁以上人群的骨关节病发生率约为50％，70岁的老年人发病率高达80％，而传统医学手段无法对此疾病进行再生修复。

现在，很多研究者都在探寻修复关节软骨损伤的方法，目前看来，保护膝盖、预防损伤依然是最好的解决方式。但对于关节损伤的常规治疗方法非常保守：无非通过保护延缓病变进程，或者直接接受关节置换手术而已。

所以一直有很多研究者都在探寻修复关节软骨损伤的方法，例如用干细胞促进组织修复，这些方法也逐渐展现出较为乐观的应用前景。

干细胞修复软骨

干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在体内或体外特定的诱导条件下，可分化为骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带、神经等多种组织细胞，连续传代培养和冷冻保存后仍具有多向分化潜能，医学界称为“万用细胞”。

干细胞作为一种具多项分化潜能种子细胞，近年来已显示出其在治疗骨关节炎软骨病变中的优势。除了分化潜能外，干细胞还能分泌多种酶和营养因子参与旁分泌过程，其中包括生长因子、细胞因子、趋化因子等，发挥抗凋亡，抗纤维化，抗氧化，抗炎，促进新生血管生成等作用。

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干细胞通过两种机制有效治疗骨关节炎

1.干细胞通过多向分化潜能直接修复受损组织。干细胞在体内外特定诱导条件下转化为成骨细胞，软骨细胞，进行骨关节软骨修复。

2.干细胞通过分泌多种因子，如转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1等够诱导干细胞自身向软骨细胞分化，抑制局部炎症进展，促进局部受损组织自身修复能力，从而达到干预目的。

国内外干细胞治疗骨关节炎临床数据

由于人类骨关节炎发病相对缓慢，大约经历30年时间。因此给干细胞应用提供了较为有利条件。一系列在研和已完成临床研究数据提示，干细胞疗法能有效改善患者疼痛、关节功能及生活质量。

年，比利时TiGenix公司开发的产品ChondroCelect（其是一种自体软骨来源细胞制品），被批准用于干预膝盖软骨修复。年，韩国一款主要成分为脐带血间充质干细胞的干细胞制剂Cartistem，被批准用于干预退行性关节炎和干预受损膝盖软骨。

年10月，《美国运动医学杂志》刊发了ChrisHyunchulJo等韩国学者一篇文章。结果表明，在2年时间随访期内，通过关节腔注射自体脂肪组织来源间充质干细胞干预膝关节炎是安全、有效的。

研究表明，注射自体或异体干细胞可以提高肌腱的力学强度、愈合水平及功能恢复水平，促进胶原纤维的重新组建，防止病变和炎症浸润在体内的恶化。也就是说，传统医疗后所需要面对的种种难题都被攻克了。干细胞的获取几乎没有任何危害，将其冻存在-℃的深低温液氮环境中，一份在未来肌腱受损时可以提取出来使用的“原材料”就准备好了。

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