手功能康复四上肢慢性损伤的康复治疗之

近期，将为大家介绍《手外专科疾病分级诊疗口袋手册》专著中的手功能康复部分。

今天介绍手功能康复部分中的：「上肢慢性损伤的康复治疗」，第一部分。

狭窄性腱鞘炎

概述

本病又称为「扳机指」或「弹响指」，主要由于手指劳损或一些全身性疾病引起A1滑车增厚、腱鞘内表面毛糙从而卡压手指屈肌腱所致。多见于中老年女性。拇指、中指、环指最为常见。肌腱滑过A1滑车卡压处时，患者有时可听见弹响声。有些患者没有弹响，被动活动良好，但主动活动变慢或活动度丧失。晨起严重，多次活动后减轻。触诊可在掌指关节位置摸到一个压痛的结节。

康复治疗

常不需要手指制动，如采用支具制动，宜将掌指关节固定在屈曲15度，夜间也使用。

物理治疗：半导体激光、超声波治疗、冲击波治疗、超短波等等，用于镇痛、抗炎、改善循环、松解粘连、促进软组织修复。

局部封闭治疗。

若保守治疗期间症状加重，或治疗1-3个月无效，应手术治疗。

桡骨茎突炎

概述

本病为拇短伸肌及拇长展肌在腕背第一腔隙处的肌腱炎及狭窄性腱鞘炎，表现为腕关节桡侧的疼痛和不适。常见于中年女性和手工操作者。多因手及腕关节重复性劳动（尤其扭绞动作）引起。桡骨茎突处可触及结节，有明显压痛，拇指伸展受限。检查时，Finkelstein试验阳性，即拇指屈曲握于手掌内，腕尺偏，桡骨茎突疼痛加剧。

康复治疗

急性期局部休息，夹板或绷带制动。物理治疗：半导体激光、红外线、蜡疗、等幅中频电、TENS、超短波、超声波治疗、超声波药物导入、体外冲击波等等，用于镇痛、抗炎、改善循环、松解粘连、促进软组织修复。口服非甾体类抗炎药，外用扶他林软膏，必要时局部封闭治疗。若病变迁延不愈、症状严重影响日常生活者可考虑手术治疗，术后继续物理因子治疗及拇指、腕关节屈伸活动练习。

—待续—

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