马腿ldquo涨筋rdquo要当

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坚信大部份读者都见过马腿“涨筋”，细心的读者大概会发觉“涨筋”并非老是产生在统一个部位，有些是管部上段，有些是管部侧面，有些是管下属段，肿胀的部位不同时常提醒受损的组织不同。对于舞步马来讲，肌腱损伤的产生率较高，此中悬韧带和指浅屈肌腱损伤是最罕见的，而副韧带损伤相对有数。这篇文章紧要给读者引见副韧带损伤的病发机理和诊疗办法。

图1：SDFT=指浅屈肌腱；DDFT=指深屈肌腱；CL=指深屈肌腱副韧带；SL=悬韧带

时常副韧带轻易受损的集体为休闲骑乘马、袖珍马和舞步马，春秋在10岁以上常见，且前肢比后肢易病发。临床上副韧带受损此后接着会进展成为副韧带炎。想要领会副韧带为甚么会受损，就要先领会副韧带的剖解结议和性能。副韧带也叫指深屈肌腱副韧带（AL-DDFT）或远副韧带（如图1），它是由腕关节掌侧韧带的分支所产生，由腕部向下蔓延至掌骨，在掌骨中部与指深屈肌腱相合并。它的存在主假如为了加紧指深屈肌腱的性能。

在马匹的行动系统中，肌肉供应动力，肌腱传输动力并牵引骨骼产生行动，韧带连合骨骼并可避免关节过分舒展。在马缓步的一个周期中，每一条腿都邑阅历一个与大地来往并负重的站立期和一个离地上前搬动的迈步期。在全部站立期内，球节因负重而舒展，悬韧带、指浅屈肌腱和指深屈肌腱挨次受力重要，在此中的站立中期，指浅屈肌腱和悬韧带是球节的紧要支持，可避免球节在行动经过中过分舒展；而在站立末期，腕关节和球节同时舒展，在此阶段紧要由指深屈肌腱来承当拉力，腕掌侧韧带、副腕骨韧带和副韧带可避免腕部过分舒展，使得腕关节的不变性增加（如图2）。

图2：马的缓步周期。以图中马的右前腿为例，此中3、4为站立中期，5、6为站立末期，在第5、6阶段，指深屈肌腱和副韧带遭到的拉力负荷最大

由于舞步马的非凡步态，球节大概屡屡过分舒展，致使肌腱和韧带恒久处于拉伸状况，因而更易受损。此外，不良肢蹄构造如卧蹄、球节曲折反常等也会使指深屈肌腱和副韧带所受的拉力增长，因而增长了指深屈肌腱和副韧带受损的概率。

当浮现副韧带受损时，时常骑手阻挡易发觉或患马仅产生失蹄，但在短时光内（1天）患马猛然跛行，而且能够看到患马的掌部上段有显然肿胀的部位（如图3），触摸肿胀的部位很热、有痛苦反响；用B超检讨能够发觉副韧带增长，有低徊声区（水肿、血肿或韧带纤维损伤，如图5、6）。

图3：副韧带急性损伤患马左前腿掌部近端肿胀、热、痛（箭头所示）

图4：副韧带横向扫描平常影象（图中白线所示地区为副韧带）

图5：副韧带急性损伤横向扫描影象，B超显示大部份纤维断裂，有大面积低徊声区（图中白线所示地区为副韧带）

图6：副韧带急性损伤纵向扫描影象，B超显示险些无平行摆列的纤维（CL=副韧带）

由于副韧带对于骑乘马来讲不是支持分量的紧要组织，因此对于副韧带炎的诊疗方案与此外肌腱炎的诊疗方案有所不同，其诊疗紧要侧重于减弱痛苦和跛行病症。在发觉爱马大概产生副韧带损伤后，骑手可尽量冰敷患处以减弱痛苦、淘汰受损组织内的渗出，并尽量向兽医找寻协助。

针对副韧带炎的诊疗时常能够筛选口服非甾体类药物以镇痛消炎，在损伤内打针玻璃酸钠以淘汰组织间粘连。对于慢性病例（3个月以上）也能够思考副韧带切开术，副韧带切开术可淘汰韧带承担的过分拉力，减弱患部的痛苦。此外，能够咨询业余钉蹄师的发起，思考钉非凡蹄铁，以均衡韧带所受的拉力，予以蹄踵更多支持，以此淘汰指深屈肌腱和副韧带承担的拉力。

在得到诊断此后应协议一个病愈熬炼方案，在病愈熬炼期间，患马的行动应矜重遭到掌握，而且渐渐增长行动量，而不是将患马放在草场任其自在行动，由于后者的做法大概致使副韧带再次受损，使得损伤愈合的时光变长。发起在确诊后隔离60天停止一次复查，并由兽医遵循患马的跛行水平和B超检讨终归来评价是不是能够增长行动量。慢性病例的纤维摆列在B超中大概不会显示出平常组织（如图7、8），患部的肿胀大概会接续很万古间而且会渐渐产生牢固的纤维化增生（如图9、10）。

图7：副韧带炎慢性病例（1年）横向扫描影象，B超显示损伤已愈合，但韧带没法复原至平常组织（图中白线所示地区为副韧带）

图8：副韧带炎慢性病例（1年）纵向扫描影象，B超显示损伤内已有很多纤维填充，但纤维摆列没法复原至平常组织（CL=副韧带）

图9：患马右前腿患副韧带炎1年后个别纤维化增生依然存在（箭头所示）

图10：慢性副韧带炎病例行副韧带切开术后，患部纤维化增生依然存在（箭头所示）

副韧带炎时常预后稳重，有质料称袖珍马病愈的概率较高，温血马则较低；急性损伤比慢性损伤预后好；发觉早、筛选诊疗法子早的病例预后会较好；而同时存在指浅屈肌腱或指深屈肌腱损伤的病例，诊疗成绩不能使人合意，特为是当患马有球节构造差的境况时。后肢副韧带炎在病发早期阻挡易被发觉，比及展现出病症时时常已过了最好诊疗时间，保守诊疗成绩不好，大部份病例纵然行副韧带切开术后仍会接续存在跛行。

原题目：副韧带炎详解

文章选自《马术》杂志年12月刊

文/包苞图/病院

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