肌腱损伤中的腱鞘处理

在肌腱损伤中还要注意处理好腱鞘。那么要如何处理腱鞘呢？

腱鞘的处理：

基于肌位内在愈合及滑膜营养的作用，在进行Ⅱ区肌位修复时，提倡同时修复膜鞘，用精细的缝合材料修复膜鞘效果很好。

当肌腱缝合完成后，可被动活动手指，以观察肌腱是否可以通过鞘系统的远近端，闭合后的鞘管应允许已修复的肌腱自由通过，未闭合的鞘断端可形成肌腱修复后的障碍物。

但在严重损伤的病例，不可能闭合鞘，此时应切除一部分鞘，以允许肌腱缝合部活动自如。

对于鞘的暴露必须考虑到随后的修复，尽量保留AZ和A滑车，在其近或远端的鞘其他区作“L”形切开，以后再加以修复。

如果损伤发生在无人区的近端，恰好在人滑车平面，也可切除人滑车将Ⅴ区损伤转变为Ⅲ区损伤。

Ⅲ区此区肌腱损伤修复效果好，对于合并的指总神经损伤也应予以修复，采用手掌曲30°、手指掌指关节屈曲90°、指间关节伸直位。术后24h，嘱患者主动地完全伸直指间关节。