运动医学肩肘病区成功完成一例复杂巨大肩袖

近日，我院运动医学中心肩肘病区在康汇主任的带领下，成功地为一名复杂巨大肩袖损伤患者实施了肩关节镜微创手术治疗。

患者苏某某，女，64岁，以“摔伤致右肩关节疼痛、活动受限1月余”之主诉入院。患者于1月余前，行走时摔伤，伤后自觉右肩关节疼痛、活动受限，于医院就诊，行肩关节MRI检查提示：“右肩袖损伤”。患者慕名前来我科住院治疗。入院后完善相关检查，康汇主任通过详细询问病史，仔细查体及影像学检查，诊断为：1.右肩袖巨大损伤2.右肱二头肌腱损伤。此例肩袖损伤严重，并存在肱二头肌腱损伤，术中不但要处理巨大肩袖损伤，还要同期修复二头肌腱，手术复杂，操作难度大，存在挑战。术前经科室反复讨论，康汇主任认为患者诊断明确，手术指征存在，制定了详细的手术操作方案，决定行“右肩关节镜检、关节清理、肱二头肌腱切断结节间沟固定、肩胛下肌腱缝合修复、冈上、冈下肌腱缝合修复术”。年3月25日，在麻醉科董朴怀主任、张六弟医师及手术室人员积极配合下，康汇主任为该患者实施了手术治疗，术中盂肱关节腔内探查见：肱二头肌腱前方脱位，肌腱磨损严重，予以切断，在结节间沟以1枚带线锚钉重新缝合固定；肩胛下肌腱断裂，回缩严重，难以辨认，肌腱走行方向异常，在关节镜下充分松解后，以PDS线自前方关节镜入路牵出，以缝合锚钉自小结节原位缝合修复固定肩胛下肌腱。探查肩峰下间隙见：右肩冈上肌、冈下肌肌腱撕裂，断端回缩至关节盂平面，以3枚锚钉缝合修复冈上肌、冈下肌肌腱。该例手术，首先要切断肱二头肌腱，将其固定于结节间沟，还要辨识出断裂、回缩严重、难以辨识的肩胛下肌腱，并解剖重建在小结节上。手术操作过程复杂，多枚锚钉及多根缝线管理困难，关节镜下操作空间狭小，全镜下完成，手术操作极具挑战。术中康汇主任凭借丰富的肩关节手术经验及精湛的肩关节镜手术操作技巧，经过3个多小时，手术顺利完成。

运动医学中心肩肘病区经过不懈的努力，目前已具备全关节镜下同期修复肩关节复杂、复合损伤的技术能力，今后将不断努力，总结学习，永攀高峰，为西部骨科航母，医院的伟大目标贡献出自己的一份力量。

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