髋关节损伤

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髋关节损伤

髋关节是人体最大的球窝关节,股骨紧密插入骨盆的杯状髋臼中。与肩关节相比,髋关节结构更紧、更稳定,但是活动自由度更低。髋关节由臀部、腹股沟和脊柱的肌肉、肌腱、韧带和关节囊连接在一起。含有液体的滑囊可以起到缓冲并润滑关节囊的作用,让肌腱和肌肉可以顺利移动。人体最粗大的神经坐骨神经穿过髋关节,从骨盆进入腿部。髋关节损伤和疼痛可导致患者难以行走、上下楼梯、蹲坐或以患侧卧位睡眠。

越来越受重视的运动损伤：

弹响髋

弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。关节外弹响较常见。发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧性。这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度。但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。弹响髋病人常有髋内翻，由于股骨颈角变小，使得臀中肌和臀小肌力臂变短，外展功能受影响，这会增加髂胫束上部的张力，引起弹响和功能障碍。

股骨髋臼撞击症

我们的髋关节由股骨头和髋臼相合而成。髋臼是一个圆形凹陷，内衬一层非常光滑的关节软骨；股骨头是一个球形结构，表面也有一层数毫米厚的、光滑的关节软骨。股骨头与髋臼匹配非常好，当我们活动髋关节的时候头在臼内反复滑动。臼的边缘有一圈密封圈样的结构，医生称为盂唇，它的作用有二：一是有加固关节稳定性的作用，二是有密封关节滑液的作用。所以一旦这个盂唇结构受到损害，不但会引起疼痛，还会导致关节稳定性受损；同时由于对关节滑液的密封作用丧失，不利于关节润滑，容易引起关节软骨损害。关节活动时可能会出现股骨头与髋臼边缘之间的相互撞击，就会引起疼痛，这就是股骨髋臼撞击症。导致撞击的髋臼形态异常通常是髋臼前缘的增大，造成对股骨头的过度覆盖，就像把帽子戴歪了撞到了鼻子上。

髋关节盂唇损伤

髋关节盂唇是附着于髋臼上的软骨,像膝关节半月板一样,主要起缓冲外力、减少摩擦和增加髋关节稳定的作用。髋臼盂唇损伤是导致髋关节疼痛并最终引起髋关节骨关节炎的常见原因之一，病因髋臼盂唇损伤损伤主要由创伤或退变引起。创伤性损伤多见于运动训练(舞蹈、柔道、瑜伽、曲棍球等运动最容易造成盂唇损伤),当髋关节内收内旋屈曲时突然伸直,盂唇受到猛烈的牵拉而造成撕裂损伤。这种损伤多由扭转性或旋转性损伤所致。在髋关节运动终末期引发股骨近端和髋臼边缘的异常接触或撞击,引起唇或髋臼边缘软骨损伤。髋唇盂损伤最常发生于唇盂的前部,尤其是前上部位。

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