健康微讲堂肌腱断裂的吻合

什么是肌腱？

肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。通俗点说就是肌肉和骨骼的连接部分组织。常见的例如小腿后面的跟腱、大腿前面的股四头肌腱、上臂前面的肱二头肌腱等。肌腱对我们的机体运动起到重要的作用，一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。

肌腱断裂的现象离我们远吗?

肌腱断裂在生活中常会遇到，如被利器所伤，或打架、高强度的运动等，但多是由于外伤引起的。肌腱断裂的症状和韧带撕裂是一样的，都会造成关节的弯曲和肿胀，肢体伸直受到阻碍等现象。肌腱受损后自身愈合较难，再生康复的能力是比较弱的。如果不加以治疗，患者仍会存在僵硬和拉紧感，肢体弯曲困难，无法完成正常的运动幅度的症状。由外伤引起的撕裂或断裂损伤、由锐性物体切割引起的断裂伤、由慢性劳损引起的退变性损伤等等。

肌腱损伤的诊断往往有明确的外伤史或疼痛史，查体会发现某些肌肉的功能缺失导致关节活动受限或功能障碍。

肌腱撕裂或者断裂有什么区别，该如何治疗呢？

一般情况是这样的，撕裂往往指肌腱很小一部分断裂，一般不超过肌腱横径三分之一。断裂往往范围较大较广，一般超过肌腱横径三分之一，分为不完全断裂或完全断裂。

肌腱损伤后致密的腱性组织难以再生，是通过瘢痕组织修复的，所以在密度和强度上都比原来的腱性组织薄弱，所以需要我们早期用石膏和支具严格的制动，以避免因损伤后过度活动而导致的损伤范围过大，难以行保守治疗。

如果是完全断裂，就需要手术修补治疗了，术后一般需要石膏或支具固定4到6周左右。这是由于肌腱粘连愈合至少需要这点时间，在这之前完全是依靠缝线的张力维持的，所以一旦用力极有可能会将缝线崩断导致再次手术修补。

如何正确锻炼？

正确的方式就是被动活动，断裂的肌腱不能承受太大张力：如屈肌腱断裂后，可以主动伸直、被动屈曲；而伸肌腱断裂是主动屈曲、被动伸直。损伤肌肉绝对不能主动收缩，即用力；反方向运动可以用力。有研究显示早期的牵张运动促进新生胶原纤维形成纵向排列，减少粘连，促进愈合。

郑州市管城医院

（十八里河镇卫生院）

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