冈上肌肌腱,没有损伤为什么也会痛

冈上肌肌腱炎（外展综合征）

是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。

冈上肌（MusculiSupraspinatus）

起于冈上窝，向外行经喙肩弓之下，以扁阔之腱止于大结节最上部小骨面，被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。

冈上肌的作用是固定肱骨头在肩盂中，并与三角肌协同作用使上肢外展，冈上肌在肩关节肌群中，是肩部力量集中的交叉点，受力于四方，是比较容易劳损的肌肉，所以肩袖肌腱群中冈上肌肌腱退变及最早肌纤维断裂发生率因此也最高。

冈上肌肌腱损伤在青年人中主要由剧烈运动引起，如投掷运动或对抗大阻力且猛烈的外展动作。而对于中老年人，主要是由于随着年龄的增长而逐渐发生冈上肌肌腱的退行性变，使冈上肌肌腱的功能和弹性减退，在微小的损伤或没有损伤的情况下均可产生病变。上肢外展、手掌扶地、骤然内收、骤然抬臂均有可能引起冈上肌肌腱损伤。

冈上肌疼痛的其他原因

一、神经卡压

肩胛上神经suprascapularn.

肩胛上神经起自C5-6神经根或臂丛上干，于肩胛横韧带下方经过肩胛切迹斜行靠近切迹锐利的内侧缘进入冈上窝，绕肩胛颈下方至冈下窝支配冈上肌和冈下肌，神经末梢的分布则紧贴骨面，故当冈上肌或冈下肌损伤粘连时，会因压迫了肩胛上神经的末梢而产生剧烈疼痛。反之，当颈椎病波及该阶段时则会引起冈上肌的放射性疼痛、酸麻胀感等症状。

所以，有冈上肌损伤症状时，亦应考虑是否与颈椎病有关。

二、血供不足

肩胛上血管神经suprascapulara.

肩胛上动脉通常起自甲状颈干，是冈上肌冈下肌和肩关节的主要血液供应来源。

但值得注意的是，肩胛上血管和神经可一起于肩胛上横韧带下方通过肩胛切迹，而在通过肩胛切迹时，血管往往居于神经的内侧，每当神经被拉紧时，血管因通过狭窄的肩胛切迹而可能受压，从而影响动脉血液供应和静脉回流，有可能产生局部缺血性疼痛。这种疼痛往往是弥漫性、定位不清的。

红茴香经络注射疗法

一、冈上肌肌腱炎治疗

治疗取穴：冈上肌肌腱痛点处注射

配方：红茴香注射液1-2ml，或红茴香止痛液（红茴香注射液2ml+生理盐水1-2ml）。

注射药量：阿是穴红茴香注射液1-4ml，其他穴位0.5-1ml。每次从中选取2-5个穴位，隔日一次，6次为一个疗程。

二、神经根型颈椎病治疗

治疗取穴:

阿是穴、颈夹脊穴，颈夹脊穴以C2-C7痛侧夹脊穴为主，若疼痛放射至上肢外侧前缘，可配肩隅、曲池、手三里；若放射至上肢外侧后缘，可配肩贞、天宗；若放射至上肢外侧中线，可配肩髎、天髎(肩胛骨内上角处)、外关、合谷、后溪，夹脊穴向脊柱45°斜刺，天髎向肩胛骨方向横刺。

配方：红茴香注射液1-2mI，或红茴香止痛液(红茴香注射液2ml+生理盐水1-2ml)。

注射药量：阿是穴红茴香注射液0.5-2ml，其他穴位0.5-1ml。每次从中选2-5个穴，隔日1次，6次为1疗程。

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