浮刺法治疗肱二头短头肌腱损伤

王某，女，45岁，年12月就诊。

主诉：左肩部疼痛5个多月。

现病史：自述5个月前骑摩托车时不慎摔倒，到医院检查没有发现骨折，但遗留左肩部疼痛，增做过理疗，无明显效果。目前左肩部疼痛，以肩的前部明显，痛重时可连及上臂部，活动时疼痛显著，高举时加加重。

检查：左颈项部肌肉僵硬，左上肢高举外展外旋时疼痛加重，喙突部有明显压痛，尺泽下2寸处触及结节及压痛（尺前穴）。

诊断：肱二头肌腱短头肌腱损伤（瘀血阻滞）。

治疗：先用浮刺针从尺前穴向尺泽平刺，行苍龙摆尾手法，摇动针柄次左右，让病人活动肩部，疼痛明显好转。之后用浮刺针从肩内陵穴向喙突部浮刺，针尖到达喙突附近，行苍龙摆尾手法。再用毫针刺手三里、合谷直刺泻法。

经用上述方法治疗2次后显著好转，3次后痊愈。

体会：

1.肱二头肌短头肌腱起于肩胛骨喙突部，穿过肩肱关节囊，在上臂下1/3处与长头肌腱融合成肌腹，止于挠骨粗隆后部。经络手太阴经筋“上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃……其病当所过者支转筋。”手阳明经筋“上臑结于肩髃……其病当所过者，支痛及转筋，肩不举。”据此可知肱二头短头肌腱损伤其病变部位，是以手太阴经筋为主，手阳明经筋为辅。

2.本病的部位属于手太阴经和手阳明经，所以针刺穴位以肩内陵和尺前的阿是穴为主，二穴均属于手太阴经，行浮刺法；手阳经的手三里、合谷为辅，行针刺泻法，取得了很好的效果。

3.确定病位、浮刺法、活动病变部位是获得效果的关键。

以前我们对本病多采取温针灸法、拔火罐发，效果良好，但有一定的局限性，且温针灸法容易引起烧伤，不可大意。

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