一文掌握手部切口的原则及常见切口

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△手指屈肌面上直线瘦语致使的束缚性疤痕示例

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由于手和手腕成效的繁杂，该地域的瘦语是唯一无二的。为了保证愈合和保持成效，适本地筹划瘦语很重要。手指具备美满的法子，能够在不影响愈合的情景下对更深的组织举办优异的显现。瘦语场所欠妥会致使束缚性疤痕，这大概会致使活动和成效松开。其它，手掌表面有限的皮肤冗余大概使水肿伤口的推迟并拢变得艰巨。手和手腕瘦语的正当筹划将有助于防范此中一些艰巨。

手　指

有几种罕用的法子来诊疗手指和拇指的掌侧。保守的布鲁纳瘦语是最罕见的法子。它是一个锯齿形瘦语，在掌指(MP)、近端指间(PIP)和远端指间(DIP)关节的屈盘曲痕处成角度。跟着瘦语向近端推动，手掌的屈盘曲痕也是方位改观的点。该旨趣基于云云一个底细，即跨这些折痕的纵向瘦语会造成过量的疤痕并束缚蔓延。为了使皮瓣获得最好愈合，最好将角度坚持在90度左近。比60度更犀利的角度会致使皮肤坏死的产生率更高。

A：手指掌侧的布鲁纳瘦语法子。最罕用的交织屈盘曲痕的法子是哄骗这些海浪形的歪斜瘦语。B：能够完结敌手指掌侧的极好败露。

C：这些疤痕正常愈合得很好。

手指中布鲁纳瘦语的替换法子是中外侧入路。它的益处是在美容上更具吸引力。瘦语基于手指的外侧（或内侧），并吹捧皮肤以败露底下的机关。保证外科医师不在神经血管教正上方的一个好法子是在屈盘曲痕的顶点处联结瘦语。这也是再植手术的首选法子。只管在美容方面很吸惹人，但这项技巧的挑战包含擢升皮肤并保证其生机。在手指屈折无理的情景下，比如Dupuytren挛缩，带Z型成形术的直中线瘦语是保守布鲁纳瘦语的替换法子。这将理睬在校正屈折无理时拉长瘦语。60度角有助于坚持皮瓣顶端的生机。

手指背侧瘦语

由于关节屈折的请求，手的背部皮肤不足粗拙的联结而且具备更多的冗余。由于这类冗余，纵向瘦语是能够接纳的。纵向瘦语理睬爱护静脉和淋巴引流，同时供应伸肌机制的优异显现。还能够计算惰性S或弧线瘦语以防范交织蔓延折痕。远端指间关节的瘦语也可于是纵向的，但由于甲床和远端折叠，剖解大概会遭到束缚。另一种抉择是“T”形或“H”形瘦语，能够看到伸肌机媾和远端指间关节。

A：手指的中轴或横向入路。这类技巧能够比布鲁纳瘦语更漂亮。

B：务必严慎联结屈盘曲痕顶点处的瘦语，以防范直接剥离底下的神经血管组织并防范太过的掌侧瘢痕造成。

C：只管须要更多的剖解，但能够完结非凡的显现。

D：愈合的中外侧瘦语的一个例子。

手的掌侧瘦语

横向瘦语或与屈盘曲痕平行的瘦语可供应最好的美容结果。但是，这些瘦语笔直于底下的血管、神经和肌腱。是以，在施行这些法子时务必严慎。已觉察横向瘦语与掌指关节屈盘曲痕一致，在拇指根部用于A1滑轮松解，可造成更好的美学结果并削减束缚性疤痕。保守的纵向布鲁纳型瘦语是罕用的，当须要更多败露时很有效。一样，要遵从在折痕处改观方位以只管削减疤痕的根底前提。伤口或疤痕有进展成效束缚疤痕的危险。按照患者的不同，这些偶然大概须要校正z成形术。手的掌侧瘦语。

A：手指掌侧的纵向z成形法子在预先存在的屈折挛缩（比如Dupuytren挛缩）的情景下很有效。

B：在手指彻底舒展时险些没有张力或没有张力便可轻便完结伤口并拢。

A：在远指间(DIP)关节背侧的“H”形瘦语能够很好地显现远侧手指的背侧。B：伤口正常愈合得很好。

△手指背部的两种罕见法子：直的纵向和更盘曲的纵向，以防范舒展折痕。

在败露腕管时，正常哄骗纵向瘦语，优选在掌纹中或与掌纹成一贯线。如需向近端蔓延瘦语，可在腕关节远侧和近侧屈盘曲痕之间做Bruner型之字形瘦语。这些成角度的瘦语是交织手和手腕屈盘曲痕的最罕见和最有效的法子。应注重坚持尺侧至掌长肌腱，免得损伤正中神经的掌侧觉得支。纵向瘦语，而没有束缚性疤痕的危险。若是须要，也能够在手上哄骗横向和弧线瘦语。手上的皮肤是可挪移的，疤痕正常不是成效题目，由于屈肌腱是重要力气，将最大限度地削减成效毛病。腕掌关节的法子能够在拇长展肌和拇短伸肌腱之间纵向举办，大概它们能够沿腕关节屈盘曲痕向近端横向蔓延。

哄骗手掌弯盘曲痕的扳机指法子的瘦语。

这些会致使疤痕表面漂亮，险些没有或没有残留毛病。

在须要更大败露的情景下，首选纵向布鲁纳型瘦语。

手术瘦语和皮肤扯破伤

屈肌腱扯破伤皮肤扯破伤黑白屡屡见的临床情景。在这些情景下，务必点窜前方提到的手术法子以兼并皮肤裂伤。做为正常规则，能够哄骗BrunnerZ字形入路向近端或远端蔓延皮肤扯破伤。须要充实的手术败露来区别和败露肌腱结尾。扯破的屈肌腱屡次在手掌中回缩，除非有完备的纽带或腰肌防范进一步的近端回缩。肌腱的近端大概缩回太多，以致于须要大领域败露。另一种抉择是施行自力的近端手术败露并在该点收回肌腱并将其缩回至完备皮肤桥下的更远侧手术入路。此类瘦语可在手掌远端掌纹程度处举办。在拇指根部产生FPL扯破伤的情景下，肌腱的近端部份正常会紧缩到鱼际肌肉机关下方以致手掌中。皮肤伤口应及早并拢，但不确定登时并拢，以削减伤口沾染的机缘。每当有肌腱、骨骼或神经血管组织败露时，登时遮盖是必不行少的。若是能够在没有张力的情景下完结低级皮肤并拢，则更可取；不然最好举办某种表率的皮肤移植。△皮肤扯破伤与探查肌腱的瘦语。下列是一些罕见瘦语

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