手指拇指MR解剖韧带掌板背板与

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多项探索声明，MRI在临床上对韧带损伤的诊断确切，损伤大多在第一掌指关节的尺侧副韧带。既往探索大多描写掌指关节和第二至第五指滑车系统的剖解细节。但是，从未在健壮愿望者的MRI上评价过可变的成像特点和拇指韧带厚度的寻常值。

侧副韧带复合体是拇指掌指关节和指间关节的要紧安定布局。副韧带损伤致使拇指抓握不稳；最罕见的是，掌指关节的尺侧副韧带遭到影响。尺侧副韧带扯破约占滑雪运鼓动手部损伤的50%，伴随拇指欺压外展和太过伸张。这也被称为“滑雪者的拇指”。韧带损伤也许在浅表走形至拇收肌腱膜，这被称为“Stener病变”。掌指关节桡侧副韧带损伤不太罕见，占副韧带损伤的10-42%。

援手带滑车系统可确切追踪拇长屈肌腱并防范太过拉伸。文件中存在对于拇指处不同滑车数目的斟酌。拇指滑轮的数目约三个到四个。

掌指关节韧带复合体——韧带布局包罗尺侧（尺侧副韧带）和桡侧（桡侧副韧带）的固有副韧带，以及位于掌侧的副侧副韧带（副桡侧副韧带和副尺侧副韧带）。尺侧副韧带发源于掌骨髁结节的背侧，斜向远端和掌侧穿过，插入近节指骨的底部。尺侧副韧带因拇收肌的腱膜而获得强化。这类腱膜是尺侧副韧带表面的薄层，与伸肌腱的纤维背侧联结。桡侧副韧带从掌骨头的髁背侧起，斜行，并在近节指骨的结节处向远端和掌侧插入。副侧副韧带毗连固有侧副韧带的掌侧面和掌板。

图1A—C（左到右）——32岁男性愿望者。

显示了拇指从背侧(A)到掌侧(B和C)的冠状位质子加权脂肪饱和MR图象(TR/TE,/25)。图象显示尺侧副韧带（黑色直箭头）和遮蔽尺侧的拇收肌腱（黑色箭头）以及掌指关节的桡侧的桡侧副韧带（白色直箭头）和拇短展肌腱（白色箭头）的腱膜。黑色盘曲箭头指向尺侧副韧带，白色盘曲箭头指向指间关节桡侧副韧带。图象显示侧副韧带从背侧近端到掌侧远端的歪斜走形。

图1.1D——32岁的男性愿望者。

D，掌指关节和指间关节韧带示用意显示尺侧拇收肌腱腱膜(黑色箭头)和掌指关节桡侧拇短展肌腱腱膜(白色箭头)遮蔽在韧带表面。

图2A——26岁女性愿望者。

A，近节指骨基底部的第一掌指关节的轴位T1加权MRI（TR/TE，/13）显示尺侧（黑色直箭头）和桡侧（白色直箭头）副韧带以及位于掌侧的副尺侧（盘曲的黑色箭头）和副桡侧（盘曲的白色箭头）副韧带。黑色箭头显示拇收肌腱遮蔽尺侧副韧带的腱膜，白色箭头显示拇短展肌腱的腱膜。

图2B——26岁女性愿望者。

B，掌指关节韧带复合体示用意，与图A雷同场所。黑色箭头显示拇收肌腱遮蔽尺侧副韧带的腱膜，白色箭头显示拇短展肌腱的腱膜

掌板与背板

楔形纤维软骨板缠绕关节并强化关节囊。该板要紧在掌侧和背侧赶上。该板与拇短伸肌腱的远端插入一同联结到近节指骨的基底部。滑膜凹槽位于板和近节指骨的基底部之间。两个籽骨位于掌板的外侧边沿内（图3）。

图3A——33岁女性愿望者。

A，第一掌指关节在掌骨头程度的轴位T1加权MRI（TR/TE，/13）显示桡侧和尺侧籽骨之间的掌板（箭头）。黑色直箭头显示尺侧副韧带，黑色盘曲箭头显示副尺侧副韧带，白色直箭头显示桡侧副韧带，白色盘曲箭头显示副桡侧副韧带。

图3B——33岁女性愿望者。

B，掌指关节掌指板（箭头）示用意，与图A雷同场所。肌腱（tendon）是拇长屈肌腱。

图4A——30岁男性愿望者。

拇指矢状位、质子加权脂肪饱和MRI(TR/TE，/24)显示掌指关节和指间关节的掌(白箭头)和背(黑箭头)板。掌指关节背板滑膜隐窝(白色直箭头)较厚，长度为%(相对于板远端部份的长度)，向远端蔓延至相近拇短伸肌腱插入处的背板附着处(白色盘曲箭头)。在该个人中未检察到掌侧板和指间关节背侧板的滑膜凹下。

图4B——30岁男性愿望者。

B，掌指和指间关节板和滑膜隐窝的示用意，与图A雷同场所。箭头默示与图A中雷同的布局。

图5A——33岁女性愿望者。

A，远端指骨基底部程度的指间关节轴位质子加权脂肪饱和MRI（TR/TE，/22）图显示尺侧（白色箭头）和桡侧（黑色箭头）副韧带以及掌侧的副尺侧（白色箭头）和副桡侧（黑色箭头）副韧带。volarplate（掌板）

图5B——33岁女性愿望者。

B,指间关节韧带复合体示用意，与图A雷同场所。肌腱是拇长屈肌腱。

环形滑车系统

拇指的环形滑车系统由三到四个滑车构成：两个环形滑车位于关节程度。第一个环形滑车位于掌指关节程度，第二个环形滑车位于指间关节程度。斜环形滑车位于近节指骨程度，可变环形滑车位于近节指骨基底部（图6））

图6——48岁女性愿望者。在右边的四格轴位T1加权MRI审查(TR/TE,/13)中也许看到拇指环形滑车系统（箭头）。在左边，滑车的参考程度显示在矢状T1加权MRI(TR/TE,/14)上：第一环状滑车(A1)在掌指关节程度，可变环状滑车(Av)在近端基底部程度指骨，近节指骨主干程度的斜环形滑车（Ao）和指间关节程度的第二环形滑车（A2）。仔细横断位图象上的错的称可变环形滑轮，尺侧比桡侧短，致使拇长屈肌腱的尺侧场所显然。

第一个环形滑车是横向援手带布局，其近端三分之二遮蔽掌指关节的掌指板，远端三分之一遮蔽近节指骨的基部。第二个环形滑车是指间关节程度的横向援手带布局，与掌板和远端指骨的基底部合并。斜环形滑车位于第一环形滑车和第二环形滑车之间。斜环形滑车从近节指骨基底部的尺侧向远端蔓延到远端指骨基部的桡侧。可变环形滑车发源于拇收肌的肌腱交壤处，并插入近节指骨的桡侧，平行于第一个环形滑车。

尺侧副韧带和遮蔽的拇收肌腱膜常呈横纹状并体现为中等记号（图7)，与以前大普遍探索汇报的低记号不同。

图7A-C（左到右）——33岁女性愿望者。

A，拇指冠状位质子加权脂肪饱和MRI(TR/TE,/25)显示掌指关节横纹状尺侧副韧带（箭头）。尺侧副韧带从背侧近端(A)到掌侧远端(B和C)以歪斜方法蔓延。

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