往专直通车一篇读懂肘关节过度使用性损

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导读

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肘关节过度使用性损伤，是指肘关节由于反复某个动作以后，缺乏必要的休息与恢复，从而导致的损伤。在本视频中，来医院的杨星光教授结合自身的经验和病例，围绕肘关节过度使用性损伤的问题，就以下内容进行了讲解：

1、肘关节过度使用损伤类型；

2、肱骨外、内上髁炎；

3、尺骨鹰嘴滑囊炎；

4、尺神经卡压；

5、投掷肘。

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观看杨星光教授讲解视频

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//肘关节过度使用性损伤

1、肘关节过度使用损伤类型

肘关节过度使用损伤包括软组织慢性损伤、骨慢性损伤、软骨慢性损伤和周围神经卡压伤，具体代表病例有肘关节内、外上髁炎，尺骨鹰嘴滑囊炎，尺神经卡压，投掷肘等。（图1）

图1损伤类型

2、肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎也称网球肘，与桡侧腕短伸肌腱止点处反复牵拉损伤有关，压痛点在肱骨外上髁，前臂伸肌牵拉试验Mills征阳性。保守治疗成功率可达95%，对于症状局限、保守治疗6-12个月无效者可采用微创的关节镜松解手术。（图2、图3）

图2网球肘病因及临床表现

图3保守治疗

3、肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎又称高尔夫球肘，常指肱骨内上髁屈肌或旋前肌总腱起点处产生疼痛和压痛。保守治疗成功率低，手术治疗以切除或松解旋前屈肌群肌腱起点为主。（图4）

图4高尔夫球肘手术治疗

2、尺骨鹰嘴滑囊炎

尺骨鹰嘴滑囊炎病因较多，多发于体力劳动者，临床表现为鹰嘴部皮下囊性肿物，缓慢长大伴压痛、放射痛，可伴功能障碍。以休息制动、理疗抽液、激素注射等保守治疗为主，对于保守治疗无效者，可行切开或关节镜下滑囊切除术（图5、图6）

图5尺骨鹰嘴滑囊炎病因及临床表现

图6尺骨鹰嘴滑囊炎保守治疗

5、尺神经卡压

肘管容积绝对或相对减小均可引起尺神经卡压，常见受压部位为尺神经沟和尺侧腕屈肌腱弓，临床表现为尺神经感觉与运动功能受损，尺侧一个半手指感觉麻木。保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者，手术治疗适用于保守治疗4～6周无效或有手内在肌萎缩的患者，以神经减压为主。（图7、图8）

图7尺神经卡压临床表现

图8尺神经卡压保守治疗

6、投掷肘

涉及投掷动作的运动员很容易发生投掷肘，其是由于对肘关节过度施压所致。保守治疗包括减少投掷动作、充分休息、RICE疗法和物理治疗。对于保守治疗失败，MUCL损伤、OCD需要手术治疗，对肘关节活动要求高的患者，特别是运动员都应积极手术治疗（图9、图10）

图9投掷肘的临床表现

图10投掷肘的保守治疗

总结

肘关节过度使用性损伤在运动人群中很常见，大部分人都经历过肘关节疼痛的困扰。无论哪种类型的过度使用性损伤，休息都是最重要的手段。临床上，弄清病因、认真查体、辨明临床表现，把握治疗原则是诊疗成功的关键所在。

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