肩关节疼痛之钙化性冈上肌肌腱炎Calc

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肩关节疼痛之钙化性冈上肌肌腱炎（Calcifictendinitis）

在肩关节附近的肌腱组织，本来富有弹性，但由于一些原因出现钙化，变硬而缺乏弹性。这个过程就叫做钙化性肌腱炎，其中冈上肌最容易发生。

依据病理生理过程可分为四期：

1.钙化前期：无症状，但肌腱出现变性；

2.钙化物形成期：可能无症状，但一些外展动作可能诱发疼痛，或出现夜间痛；

3.钙化物重吸收期：此时最为疼痛，因为此时各种炎症细胞参与，钙化物像牙膏一样，可突破肌腱组织进入间峰下关节，导致持续明显的疼痛。一般持续1-2周，这时候往往是病人求助医生帮助的阶段。

4.钙化后期：经过愈合、修复，疼痛会好转、稳定，但仍会疼痛数月，并伴有一定程度的活动受限。

诊断：

肩关节正位X线片：可明确病灶大小；

B超：可评估病灶的大小；

肩关节核磁：可评估肩袖的破坏程度。

X线片示：冈上肌钙化

B超示：冈上肌钙化，可明确大小

肩关节MR示：冈上肌低信号改变

治疗：

1.保守治疗：90%患者有效，该疾病具有自限性（自己可以好），钙化灶吸收好。

a.非甾体类抗炎药物：布洛芬、塞来昔布等；

b.超声引导下针刺治疗：穿刺抽吸，生理盐水冲洗，并行封闭治疗；

c.体外冲击波治疗：可促进钙化物吸收；类似碎石治疗；

d.其他治疗：康复理疗等。

穿刺抽吸+盐水冲洗治疗

2、手术治疗

对于10%的经保守治疗无效的病人，严重影响生活质量，可考虑行手术治疗。

经典手术：肩关节镜下钙化灶清除术

该手术较开放性手术，损伤小，视野清楚，如合并肩袖损伤，可一并处理。

关节镜下清除钙化灶，肩袖缺损

清除病灶后修复肩袖

总结：钙化性肌腱炎，绝大多数患者可保守治疗，经保守治疗无效的再考虑手术治疗。

[1]G.Merolla,S.Singh,P.Paladini,G.Porcellini,Calcifictendinitisoftherotatorcuff:stateoftheartindiagnosisandtreatment,J.Orthop.Traumatol.17()7–14.