前臂腕手ldquo尺侧腕伸肌

尺侧腕伸肌腱炎

定义

●反复的微小损伤导致的伸肌慢性炎症

症状和体征

●急性或进行性的腕关节背侧面疼痛

●活动时加重

●疼痛常放射至前臂

●经常可及捻发音

●在端咖啡杯和使用榔头等类似活动时疼痛加重

●肌腱上方柔软肿胀

●常有卡压症状

●腕关节的抵抗运动时疼痛加重

●患者可能合并有睡眠紊乱

流行病学

●发生率：男性=女性

●发生常与需要腕部紧张与稳定的一系列活动相关

●常见于网球、高尔夫和壁球的玩家

●常见于类风湿性关节炎的患者

●更常见于创伤后，包括反复的压力性损伤

影像学检查

●MRI或超声

●超声引导下的注射治疗

影像学表现

●肌腱病理改变

■肌腱增厚

■在MRT1加权像及T2加权像可见增高的信号

■超声可见回声减弱或消失

●腱鞘炎

■在脂肪信号低的磁共振T2(FST2W)像上腱鞘内信号为高信号

■在增强图像（注射对比剂后）上可见炎性腱鞘信号增强

■超声下可见腱鞘内无回声液体或高血供回声信号的腱鞘炎

●肌腱炎及腱鞘炎可独立或者同时存在

其他检查

●肌电图及神经传导速度检查已排除

●实验室检查排除感染性关节炎

●关节穿刺排除晶体性的关节病变

●诊断不明确时行关节穿刺排除感染

鉴别诊断

●钙化性肌腱炎

●腕管综合征

●Kienbdck病

●三角骨不稳定

●痛风

●隐匿的尺骨末端骨折

●尺腕邻接综合征（ulnocarpalabutmentsyndrome)

治疗

●采取局部热敷，冷敷，简单镇痛药运用NSAIDs药物等保守治疗可改善很多患者的病情

●物理疗法，包括温柔牵引，活动锻炼，深部加热的形式可能对部分患者有效

●当保守治疗无效或疼痛已影响日常活动时可采取局部注射局麻药和糖皮质激素

●持续痛或进行性的功能障碍可能需要手术治疗

图1单纯尺侧腕伸肌腱炎患者的超声的纵向面。可见无回声区液体存在尺侧腕伸肌腱鞘内（白色箭头）。尺侧腕伸肌腱鞘未见增厚（星号所示）图2存在尺侧腕关节疼痛并排除三角纤维软骨撕裂的患者轴位的T1像（A)和FST2W(B)MR关节造影片，尺侧腕伸肌肌腱（白色箭头）增厚并且被周围病变肌腱的高密度信号所围绕。腱鞘也增厚。相比在T1加权（C)所示的正常尺侧腕伸肌肌腱与FST2W(D)所示的另一种情况，哪一张的肌腱更为卵圆形且更小，并且为一致的低信号。在FST2W(D)图像上，微量的腱鞘内的液体高信号是更局限的并且在其他肌腱也更易见到

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