双膝关节骨性关节炎

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1、体位：俯卧低头位

2、体表定位：枕外隆凸点、上项线距离后正中线旁开62.5px，px处，C2—C7棘突，C2棘突向两侧旁开50px处。

3、消毒与麻醉：碘伏棉球于施术部位消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉。

4、刀具：I型4号针刀

5、针刀操作：（1）第1支针刀松解枕外隆凸点，刀口线与人体纵轴一致，针刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜、斜方肌、项韧带达枕骨骨面，在此纵疏横剥2—3刀。然后调转刀口线90°，沿骨面向下铲剥2—3刀，范围12.5px，以松解项韧带的粘连、瘢痕、挛缩。

（2）第2—3支针刀松解上项线距离后正中线旁开62.5px处，刀口线与人体纵轴一致，针刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜、头半棘肌达枕骨骨面，在此纵疏横剥2—3刀，然后调转刀口线90°，沿骨面向下铲剥2—3刀，范围12.5px，以松解头半棘肌的粘连、瘢痕、挛缩。

（3）第4—5支针刀松解上项线距离后正中线旁开px处，刀口线与人体纵轴一致，针刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜达枕骨骨面，在此纵疏横剥2—3刀，然后调转刀口线90°，沿骨面向下铲剥2—3刀，范围12.5px，以松解头上斜肌、头后大直肌的粘连、瘢痕、挛缩。

（4）第6支针刀松解C2棘突点，刀口线与人体纵轴一致，针刀体向头侧倾斜45°，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜、斜方肌、头后大直肌、头下斜肌、项韧带达棘突骨面，在此提插切割2—3刀，然后调转刀口线90°，针刀体逐渐向脚侧倾斜，与C2棘突走形方向一致，提插切割2—3刀，范围12.5px，以松解斜方肌、项韧带、C2—3棘间韧带的粘连、瘢痕、挛缩。C3—C7棘突点的松解方法同第6支针刀。

（5）第12支针刀松解右侧C2棘突旁开50px处，刀口线与人体纵轴一致，针刀体向头侧倾斜45°，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、斜方肌、头半棘肌、竖棘肌，当有韧性感时，即为关节囊韧带。提插切割2—3刀，范围12.5px，以松解C2—C3关节囊韧带的粘连、瘢痕、挛缩。左侧C2棘突旁开50px处针刀松解法同第12支针刀。

术毕，拔出全部针刀，局部按压止血5分钟，创可贴覆盖针刀口。

1、体位：俯卧低头位

2、体表定位：双侧C3—C7棘突顶点旁开50px处，双侧肩胛骨内上角。

3、消毒与麻醉：碘伏棉球于施术部位消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉。

4、刀具：I型3、4号针刀

5、针刀操作：（1）第1支针刀松解左侧C3棘突旁开50px处，刀口线与人体纵轴一致，针刀体向头侧倾斜45°，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、斜方肌、头半棘肌、竖棘肌达关节突骨面，然后将针刀体逐渐向脚侧倾斜，与颈椎棘突走形方向一致，在骨面上稍移位，当刀下有韧性感时，即为关节囊韧带。提插切割2—3刀，范围12.5px，以松解C3—C4关节囊韧带的粘连、瘢痕、挛缩。右侧C3棘突旁开50px处，及双侧C4—C7棘突旁开50px处针刀松解法同第1支针刀。

（2）第11支针刀松解左侧肩胛骨内上角，刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、斜方肌、冈上肌达肩胛骨内上角骨面，然后调转刀口线90°，沿骨面铲剥2—3刀，范围12.5px，以松解肩胛提肌的粘连、瘢痕、挛缩。右侧肩胛骨内上角的松解法同第11支针刀。

术毕，拔出全部针刀，局部按压止血5分钟，创可贴覆盖针刀口。

1、体位：仰卧位，松左侧橫突，头向右偏，松右侧橫突，头向左偏。

2、体表定位：颞骨乳突与锁骨中点的连线上。从乳突斜下50px为寰椎橫突，然后每隔37.5px为下一颈椎的橫突，将选定的治疗点用记号笔标明。

3、消毒与麻醉：碘伏棉球于施术部位消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉。

4、刀具选择：I型3、4号针刀

5、针刀操作：4、针刀操作：（1）第1支针刀松解上项线距离后正中线旁开6cm处，刀口线与人体纵轴一致，针刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜达枕骨骨面，在此纵疏横剥2—3刀，然后调转刀口线90°，沿骨面向下铲剥2—3刀，范围12.5px，以松解头上斜肌、头后大直肌的粘连、瘢痕、挛缩。另一侧上项线距离后正中线旁开px处针刀松解法同第1支针刀。

（1）第2支针刀松解左侧颞骨乳突点，刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、胸锁乳突肌达颞骨乳突骨面，在此纵疏横剥2—3刀，然后调转刀口线90°，沿骨面向下铲剥2—3刀。以松解胸锁乳突肌止点处的粘连、瘢痕、挛缩。

（2）第3支针刀松解左侧寰椎橫突点，刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜、颈阔肌达寰椎橫突骨面，然后调转刀口线90°，分别沿橫突上、下缘骨面铲剥2—3刀，范围12.5px，以松解肩胛提肌，竖脊肌的粘连、瘢痕、挛缩。

（3）第4支针刀松解左侧枢椎橫突点，刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜、颈阔肌达枢椎橫突结节间沟，贴骨面向前或向后铲剥2—3刀，范围12.5px，以松解枢椎橫突处颈半棘肌、头半棘肌、竖脊肌、肩胛提肌，中、后斜角肌的粘连、瘢痕、挛缩。

（4）左侧C3—C6颈椎橫突的松解方法同第4支针刀。右侧颞骨乳突及C1—C6颈椎橫突的松解方法同右侧的针刀松解方法。

术毕，拔出全部针刀，局部按压止血5分钟，创可贴覆盖针刀口。

张天民副主任医师、副教授针刀医学创始人朱汉章老师关门弟子，首届中国针灸学会微创针刀专业委员会副主任委员，世界中医药学会联合会针刀专业委员会副秘书长，中华中医药学会针刀医学分会常务委员、湖北中医药大学针刀医学学科带头人，大学毕业后于重庆医院工作，长年累积丰富的临床工作经验，擅长用针刀治疗各种类型颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎手术后遗症、脑瘫、脊柱侧弯、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、无菌性股骨头坏死、关节强直及内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科疑难病症；提出了慢性软组织损伤病理构架的网眼理论以及网眼理论的解剖学基础——人体弓弦力学解剖系统，从人体生物力学角度阐明了针刀诊疗疾病的机理，从而完善和补充了针刀医学基础理论的不足和缺陷，该理论已成为全国高等中医药院校“十二五”规划教材针刀医学系列教材及针刀、针灸、骨伤专业研究生教材的指导理论。专家门诊时间：周一、四上午（湖北医院）

刘主任-