保肢成功我院手足外科成功为一双前臂被机

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近日，我院手足外科医生工作站墙上一面印有“医术精湛、医德高尚”八个金色大字的锦旗引起了小编的注意，细看原来是患者马女士赠给科室的锦旗。

据了解，事发今年年初的某天中午，当时我院急诊科（创伤急救中心）收治一名因操作“和面机”不慎被机器绞断双前臂导致大量失血的极危重症患者——马女士。当时马女士意识模糊，血压一度降至60/30mmHg，创伤急救中心医护人员全力抢救的同时，通知手足外科急会诊，开启绿色通道。手足外科主任谢广中迅速召集科室骨干前往急诊科协助抢救。手足外科专家团队经初步病情判断，考虑患者双前臂均为严重开放性损伤、失血性休克，随时会有生命危险，且远端肢体血供障碍，可能要面临截肢的风险。患者的生命危在旦夕！时间就是生命！手足外科团队很快便制定手术方案——以抢救伤者生命及最大限度恢复伤肢功能为目的，须立即行断肢再植术！

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术前

很快，患者被送至手术室进行麻醉、输血及术前准备。为了缩短手术时间，降低手术风险，由谢广中主任医师、梅林军副主任医师、袁凯平副主任医师以及刘淦良主治医师组成的手术团队分成两组同时进行上肢再植手术。由于双前臂同时被绞断的情况较少，属于高难度手术，为了挽救这双冰冷而苍白（无血供）的手，一场硬仗由此打响。手术的第一个难关是，由于患者双前臂伤口严重污染，组织内混合了大量面粉，且断面组织挫伤极重，需经过仔细的清创才进入下一步的组织修复。第二个难关就是肢体组织的重建，是此手术的最重要环节。因为前臂的解剖结构复杂，有众多的肌腱、血管、神经，人的双手之所以能够灵活地做出各种的精细动作，全靠有这些结构的运作。对这些结构了如指掌是每个骨科医生的基本功，但逐一修复耗时长，需要手术医生有高超的显微外科技术，同时对医生精力和体力也是极大的考验。术中，手术医生首先将尺、桡骨复位并用钢板螺钉坚强固定，恢复骨性支架，然后修复屈肌群及伸肌群，再在显微镜下逐一吻合动、静脉，修复神经，最后缝合伤口，石膏外固定。时间一分一秒过去，在我院麻醉科、手术室团队的密切配合下，历经4个小时，终于顺利完成手术，患者的离断肢体恢复供血后，患者的双手由苍白转为红润，生命体征也逐步稳定。随后患者被转至ICU作进一步的观察治疗。

术后

数日后，当马女士的病情稳定，便转至普通病房。为了避免由于再植肢体出现血循环障碍而导致的肢体坏死，手足外科护士长赖红燕成立专职护理小组，对其进行24小时不间断的观察再植肢体血运、防压疮护理等。

据了解，马女士的家庭经济条件并不好，这次意外事件后更是雪上加霜。社会公益团队得悉此事后，在网上发起了筹款，我科医护人员后也纷纷加入捐款队伍并通过手机转发朋友圈，将一份份爱心传递给马女士的家庭，实是暖心之举！

经过十余天的精心治疗，马女士病情稳定，贫血貌消退，已能下床活动，很快马女士便出院回家。在出院后的2个月内，马女士回院定期复查，在手足外科医护团队的专业指导下，马女士逐步开展功能锻炼，直至截稿前，其双手已恢复了部分屈、伸功能，总体情况得到较快的恢复，为表达感激之情，近日，马女士家属向手足外科医护团队赠送了锦旗，并连声道谢。

（注：文字图片已作虚化处理，如因图片内容给读者造成的不适，敬请谅解）

谢广中

显微外科（手足外科）科主任，骨科主任医师

广东医科大学硕士生导师，兼职教授

东莞市医学学科带头人，东莞名医

广东省医学会显微外科学分会常务委员

中华医学会中南地区手外科学分会委员

广东省医学会粤港澳大湾区创伤骨科联盟委员

广东省医学会手外科学分会委员

《中华显微外科杂志》通讯编委

医院协会临床科主任管理分会委员

东莞市手外科学分会副主任委员

注：由谢广中主任带领的手足外科团队获东莞市医学临床重点专科、东莞市先进集体、医院领先学科等荣誉称号。

文稿提供：陈洁萍

照片提供：陈洁萍