腕管综合征的手法处理分析

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腕管综合征

手法复位贴扎治疗

对于一些过度使用腕关节的人们来说，腕管综合征是很多见的。如手法医疗从事者，手工作业工人，器乐弹奏者等。尤其是50岁左右女性朋友为多见。腕管综合征有手指发麻，疼痛，干活时前臂无力，夜间麻木疼痛明显，反复发作等症状。腕管综合征的病因有很多种，那么今天跟大家分享舟骨和月骨脱位引起的腕管综合征的处理。

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结构与病因分析

腕管综合征是正中神经被压迫导致的疾病，那么我们温习一下腕管的解剖，腕管由九个屈手指的支持带、八个腕骨及一个正中神经神经组成。九个屈肌腱分别为屈拇指长肌腱、四条屈指浅肌腱和四条屈指深肌腱，八个腕骨分别为舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大小多角骨、头状骨及钩骨。腕关节受外伤或桡骨过度扭转会引起舟骨和月骨错位，那么正中神经的解剖位置正好从大拇指侧，桡骨、舟骨及月骨侧穿过。因此舟骨和月骨有错位时，压迫正中神经损伤并引起很多相关症状。

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物理治疗措施

手法复位：患者取坐位或仰卧位，治疗师一手托住固定前臂，另一只手在桡侧舟骨骨处，先牵拉，后掌侧屈曲复位，重复做两三次。（正骨手法有很多种，且腕骨复位操作简单，仅供参考）

贴扎治疗：复位后，可以选择循环贴扎技术缓解疼痛并用刚性贴扎固定桡骨、舟骨及月骨。贴扎时间为两天更换一次，根据疼痛，选择贴扎方式。

拉伸训练：月骨、舟骨错位经常伴有腕关节活动受限并用刚性贴扎固定一段时间后更明显。刚性贴扎治疗结束后，可以选择拉伸前臂肌肉及腕关节囊，以达到正常的关节活动度。

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治疗总结及建议

虽查体发现Tinel征和Phalen试验均为阳性，但很容易漏诊舟骨、月骨的错位症状。因此很多时候我们处理的是症状，能缓解一时，随着腕关节受累疲劳又会复发。作为治疗师，进行整体评估是物理诊疗很重要的环节，若遇到做过理疗并效果欠佳的患者，让做一些相关检查，确保精准治疗。若手法复位无效，建议去做手术复位，否则耽误病情，很容易引起舟骨、月骨坏死。希望能帮助到大家。

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hello,大家好，我是一名物理治疗师，很开心能够从学校、培训班、临床案例中总结出来的个人心得及心灵成长的文章分享给大家。希望给大家有所帮助，定期更新，敬请期待