专业论膝关节临床误区2

膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。

膝关节滑膜炎并没有年龄的限制而是在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度后，发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等情况。

临床一直认为病因为：

1.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

2.老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。

3.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。

4.感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。

诊断：

1.髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊感松软，甚至有囊性感，关节积液如超过50毫升则浮髌试验呈阳性。

2.关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性。

3.X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。

治疗：

1.及时发现及时治疗；

2.西医治疗膝关节滑膜炎的疗法主要有口服药物、关节腔注射药物及冲洗、手术等；

3.中医外敷疗法，推拿疗法等。

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可是，为什么临床上那么多的滑膜炎？为什么么么多滑膜炎治疗效果那么差？为什么容易复发？

细菌感染：比如细菌性滑膜炎，结核性滑膜炎；

免疫系统疾病：比如类风湿关节炎，强直性脊柱炎引起的关节炎；

损伤或物理刺激：比如半月板损伤、出血刺激，寒冷刺激；

化学刺激：体内环境过酸、过碱，比如痛风，尿酸盐引起关节内的渗出；

内分泌紊乱：激素水平的变化，如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎；

累积应力：关节过度疲劳、过度负重、手术等；

关节不稳定：包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳，滑膜受到膝关节内骨头的挤压、刺激，形成的滑膜炎；

异体蛋白的刺激：动物、昆虫的叮咬，比如猫、狗、蚊、松毛虫等。

肿瘤类病变：如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。

小儿滑膜炎：一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。

老年人膝关节滑膜炎：多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出、积液、疼痛和关节活动障碍等。

以上这些仅仅只是一部分因素，不能能包括引起滑膜炎的所有原因。

所以，面对滑膜炎，我们不能只单纯治疗滑膜炎这种表面症状，而是应该透过症状，找出导致滑膜炎的真正原因。

其实，滑膜炎不是病，是一种症状，要治疗，需要刨根问底。

大家都知道，膝盖内部有一个空腔，医学上称作关节腔。如果把这个空腔比作一个房间，那滑膜就好比是这个房间里的壁纸。正常情况下，这张壁纸包围着整个关节，从这张壁纸上，还会分泌少量的，一种比较粘稠的关节润滑油，起到润滑关节面的zuoyong.其实，滑膜还可以散热，散热------

但当这张壁纸发炎后，会出现3个问题。

一是这张壁纸会发生水肿，增厚，患者在走路时，有时候增厚的滑膜就会卡在关节缝里，产生疼痛；

二是这张壁纸不再分泌粘稠的润滑油，而是开始分泌大量稀释的关节液。所以整个关节从外观来看变得特别肿大，患者自己也感觉膝盖里面胀胀的。

三是不是很多病人滑膜炎一侧温度较健侧高，就可以用散热不良解释了。

骨哥兄弟健康团队一直认为：滑膜炎者，姿势体态都具有一定的瑕疵，膝过伸，骨盆问题等。缺乏科学的运动模式，肌肉骨骼异常的力学关系是造成滑膜炎的最根本原因，所以应该在普通临床基础上科学指导患者运动，以绝后患。骨哥兄弟运动康复：.

而且，因为滑膜的特性。骨哥兄弟健康管理团队一致认为：有滑膜炎症状的膝关节疼痛患者不宜选用TDP照射，艾灸，发热贴，局部揉搓等使局部发热，不利于膝关节滑膜散热的治疗手段。应该选用冷敷、加压包扎及等对症治疗。

骨哥兄弟，专注骨科，专业运动康复：

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