膝关节韧带断裂系列报道膝关节前交叉韧带
2018-12-29 来源：不详 浏览次数：次病历报道
患者庞XX，男性，42岁，入院前2周，骑自行车摔倒扭伤左膝关节，查体：膝关节伸直：-5°，屈曲：°，内外关节间隙压痛（+），前抽屉试验（+），Lachman试（+），后抽屉试验（-），0°位外翻应力试验（+）。
MRI检查提示：
前交叉韧带内侧副韧带损伤
诊断：左膝前交叉韧带断裂，内侧副韧带断裂（深层）。
治疗计划：前交叉韧带重建，内侧副韧带重建。
术前查体：
关节镜下所见：
重建后韧带：
术后影像：
膝关节的稳定性主要靠膝关节内外一系列结构来维系，包括骨性结构、关节外结构以及关节内结构;骨性结构主要包括髌骨、股骨髁远端和胫骨髁；关节外结构中内外侧复合体被认为是膝关节主要稳定结构，内侧复合体由内侧副韧带(medialcollateralligament，MCL)、半膜肌、鹅足肌腱和后侧关节囊的后斜韧带部分构成，外侧复合体有外侧副韧带(lateralcollateralligamentLCL)、髂胫束、腘肌腱和股二头肌肌腱构成。关节内重要结构主要包括内、外侧半月板、前交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)和后交叉韧带(posteriorcruciateligament，PCL)。其中，内、外侧副韧带(MCL、LCL)及前、后交叉韧带(ACL、PCL)为膝关节更为重要的韧带，膝关节多韧带损伤一般是指膝关节4个主要韧带中的2个或2个以上的韧带损伤，导致严重的膝关节不稳和功能障碍，常伴发血管、神经损伤，临床治疗相对复杂。
膝关节前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)急性断裂常合并膝关节内侧副韧带(medialcollateralligament,MCL)损伤。有文献报道,ACL断裂时合并内侧副韧带损伤的发生率可达80%[1]。这两根韧带联合损伤常由于膝关节过度外翻引起,同时还可能合并半月板的联合损伤。Maria[2]通过对急性ACL断裂合并膝内侧结构损伤时的受伤生物力学机制分析,认为ACL、MCL和内侧半月板(medialmeniscus,MM)联合损伤的机会较多。如果外翻暴力过大还可以造成后内侧结构的损伤导致膝关节前内侧旋转不稳。
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