肩膀疼，一定是肩周炎吗

肩膀痛了，活动不好了。许多人第一反应是我是不是得肩周炎了。可这就像您肚子疼，医生告诉您得了“肚子疼”的毛病，您根本就不知道是肝脏、脾脏、胆囊还是胃肠出了问题，谈何治疗。随着医疗科技的发展，以前我们糊里糊涂称之为肩周炎的毛病都现出了原形，专业医生再也不会诊断您有肩周炎了。因为您可能是肩袖撕裂、肩峰撞击症、肱二头肌腱损伤、钙化性肌腱炎、冻结肩等等疾病。今天我们就来看看最常见的肩袖撕裂和肩峰撞击症吧。

什么是肩袖

肩袖实际上是由四块肌腱组成，从前至后分别是肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱，它们像袖套一样包裹着肩关节肱骨头，故称之为肩袖。

肩关节解剖关系

肩袖是肌腱组成的软组织，我称她为肩袖妹妹，她生活在肩峰下间隙，她上面是坚硬的肩峰，我封他为肩峰大哥。下面是圆圆的肱骨头，我称他为肱骨头弟弟。肩袖妹妹要一直抓紧肱骨头弟弟，肩关节才会好好活动。

可是肩袖妹妹经常受伤，怎么回事？

这是一个凄美的故事，肩袖妹妹生来就和肱骨头弟弟是一对，她喜欢一辈子紧紧的抱着肱骨头弟弟，肩峰大哥在上面保护着他们。本来他们一起工作，一起休息，肩关节就可以灵活劳动，可日子长了，繁重的劳动和不小心受伤使得肱骨头弟弟和肩峰大哥经常碰撞到一起，这可苦了娇嫩的肩袖妹妹，直到有一天她再也抓不紧肱骨头弟弟，因为她撕裂了，断了。

磁共振成像：

红色箭头就是肩袖妹妹

白色箭头是肩峰大哥

蓝色的是肱骨头弟弟

肩袖妹妹撕裂了会怎样

肩袖妹妹撕裂了，并不一定肩关节马上就疼痛，但是她抓不紧肱骨头弟弟，肩峰大哥和肱骨头弟弟就更加厉害地互相撞击了，而且经常撞击摩擦的哥俩还会长出骨刺，就像经常劳动的人手会长出老茧，这样肩峰下间隙就更狭窄了，肩袖妹妹的生存空间更小了，直到有一天她实在受不了了，裂的更厉害了，肩膀开始疼痛，疼的睡不着觉，肩膀也抬不起来了，她太累了。

严重肩峰撞击患者：

肩峰下弧形骨刺（蓝箭头）

肱骨头凸起骨刺（红箭头）

夹在中间的肩袖妹妹

怎能不断

怎么办

肩峰撞击或肩袖撕裂确诊后可以微创关节镜手术治疗。只需要在肩关节上开几个小口放入摄像镜头和操作器械，就可以完成肩袖的修补和骨刺切除。越早修补越容易，花费越低。盲目锻炼只会加速撞击磨损，肩袖撕裂更大。放弃修补容易导致磨损、骨刺加重、撕裂肩袖萎缩质量下降，最终演变成难以修补的巨大肩袖撕裂，增加手术难度及成本，甚至无法修补需要关节置换。

一个多年未治疗的肩袖撕裂患者，X片提示肩峰下间隙极度狭窄，磁共振MRI提示肩袖完全缺失萎缩，肩关节疼痛，活动极差。只能行姑息手术、复杂的肩袖重建或昂贵的肩关节置换手术，非常可惜。

肩袖撕裂修补及肩峰撞击案例

重要提示

绝大多数肩关节病可以通过肩关节镜得到微创、安全、理想的治疗，如果您或者亲属的肩关节持续疼痛、夜间疼痛、活动障碍超过一个月或是更长时间，请积极寻求关节镜医生的专业治疗