科比退役，竟然是因为

今日，一条令整个北美体育界，乃至世界篮球迷震惊的消息在朋友圈刷屏。NBA超级巨星科比-布莱恩特宣布他将在本赛季之后退役。

还记得今年年初的时候，科比曾因右肩肩袖撕裂而无法出席与马刺的比赛。还被预言可能会因此而缺席赛季剩余比赛。

当时的科比似乎对于肩膀的伤势不以为然，还说“我曾经在此前有嘴唇撕裂都继续比赛的经历，所以我不太关心这件事情。”

但那一切都是在科比不知道自己肩膀伤势严重性的情况下说出来的。科比本来就在考虑本赛季后提前终止自己最后一年合同，即提前退役。或许这次肩膀伤势比预期严重，尽管手术过了9个月后曾传来复出的消息，但才过了2个月，他依然还是宣布要退役了。TAT

肩袖损伤对于一般人来说可能是一个新鲜的损伤类型，但它的发病率并不低。在美国，年全年有大约二百万人因为肩袖问题向医生求助。

它一般被归类为运动医学，但造成肩袖损伤的原因却不只是篮球、网球、游泳等运动。搬运重物或者不慎跌倒都有可能造成肩关节移位，同时伴随肩袖损伤。

而慢性损伤主要是因为年龄的增长而导致的退行性病变——在80岁以上的老人中，发病率达到70%。

从症状上来讲，虽然肩袖损伤经常伴随肩部疼痛，但根据病人的疼痛阈值差别，有些没有感到疼痛的病人也被发现存在肩袖损伤。临床检查则表现为胳膊无法抬到超过肩膀的高度，并且在某些方向上感到无力。

在我国常被当做肩周炎

情况换到中国来可就不一样了，因为大部分出现肩痛的人都很喜欢自动把肩痛归类为是肩周炎引起的。不少人用治疗肩周炎的办法来治自己的肩痛，非但不奏效，还有愈演愈烈的趋势。

不过将二者混淆也不是毫无原因的，因为肩袖撕裂的患者往往表现为活动时肩关节疼痛僵硬，休息或夜间的时候疼痛明显，这与肩周炎的表现完全相同。别说患者，一些医生都可能把它当做肩周炎的毛病来治，结果疗效很差，患者越治越疼。

肩周炎一般有自限性，需要在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状。而肩袖损伤则肌腱纤维撕裂，甚至断裂，需要手术缝合修补。肩袖损伤时需要保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，恢复肌肉的损伤程度。

如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，失去手术机会。

肩袖撕裂发生在哪个部位

肩袖的本质是肌腱，它由连接棘上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的四根肌腱组成。它们连接相应的肌肉和肱骨头，共同作用来稳定肩关节，同时有将不同肌肉的牵拉作用传递到肱骨而使得上臂具有很高的灵活度。

▲在四种肌腱当中，棘上肌肌腱最容易受损。一般认为是生理结构导致在运动的过程中，棘上肌易受到肩峰的撞击。肩峰像一把锯一样磨损了棘上肌。

肩袖损伤多为间接暴力引起

按损伤的程度，肩袖损伤可分为部分和完全两种撕裂。前者又分肩袖滑膜侧撕裂、肩袖滑囊侧撕裂等，后者可分为横行破裂及纵行破裂，同时伴有冈上肌腱的回缩及肩袖广泛撕裂情况。

肩袖损伤的常见症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限，有时还出现弹响、交锁、僵硬等。最普遍的症状是疼痛，通常位于肩峰前外侧，也可位于后侧，可放射至三角肌止点区域。如伴二头肌腱病变，疼痛可放射至肘关节。

许多患者出现静息痛和夜间痛，肩部运动时疼痛加重。由于撕裂程度不同和三角肌肌力强弱不等，肩部力量差别很大。肩部主动运动往往受限，但被动活动角度一般正常。部分撕裂可无明显疼痛。

肩袖损伤该怎么办

治疗方案根据病人的具体情况来定，但是断裂的肌腱不能自动愈合。

　

非手术治疗包括休息、冰敷、理疗、口服消炎止痛药物、肩袖肌力训练、肩峰下间隙封闭等。非手术治疗主要目的是减少疼痛和恢复功能，但并不能从根本上解决问题。

实际上如果肌腱完全断开，不受力的肌肉也会逐渐萎缩。对经正规非手术治疗3~6个月无效者应考虑手术治疗。目前关节镜下微创治疗可以对撕裂的肩袖组织进行缝合，使患者症状和功能得到显著改善。

手术治疗的方法已经很成熟，同时会把肩峰磨掉一部分来保护接好的肌腱。但是统计数据表明，75%修复过的肩袖肌腱会再次断裂——尽管多数病人感觉到明显的改善。其中原因之一是肌腱和骨之间的连接处的结构复杂，还包括了钙化纤维软骨的组织，所以愈合很难恢复到正常状态。

鉴别与预防

注意鉴别诊断肌腱炎与肌腱断裂之间的区别。实际上78%的肩袖肌腱炎患者都能康复。肌腱炎可以导致肌腱的最终断裂，但是肌腱断裂也可能是由于机械损伤。

就预防来说，主要是增强肩部肌肉力量和弹性，并且避免搬运重物和做剧烈的肩关节运动，比如棒球、网球。一些职业如画家和油漆工人比其他较少消耗肩关节的人更容易发病。

当然，除了肩袖损伤，像锁关节脱位、肩关节半脱位、肩关节损伤、肩后部软组织损伤、胸大肌撕裂、滑膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等都可能引起肩部疼痛。肩部各部位疾病的治疗方法各不一样，有的需要功能锻炼防止粘连，有的则需要手术治疗。

此外，肺结核、肩部肿瘤及纵膈上下恶性肿瘤也会引起肩痛，因此需要专科医生通过手位姿势和影像资料加以鉴别，以免延误患者最佳治疗时间。

科比跟他最爱的篮球说了再见，他说：“我的意志还能继续坚持下去，但我的身体让我知道是时候说再见了。”

科比再见

致终将逝去的青春

有人说

70、80后的青春是迈克尔·乔丹

但是85、90后的青春却是你

科比·布莱恩特

部分图文来源于网络

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