手筋断了手会残吗

凌晨一点，手显微外科寂静的值班房响起了刺耳的电话铃声，值班医生迅速起身接起电话，护士通知又来了急诊，是一位中年男子吃夜宵时不慎被破裂的啤酒瓶割伤了手指。值班医生在完成必要的术前准备后，为病人实施了急诊手术，术中发现示指屈肌腱断裂，医生对断裂的肌腱给予了修复及石膏托外固定。

术毕返回病房后医生告诉伤者：你肌腱断裂的部位在II区，以后手指活动功能会比较差，而且可能需要再次手术。医生这番话让伤者一脸的不解与失望，他说他的一个朋友手臂受伤，也是屈肌腱断裂，现在除了前臂遗留一条线状伤疤外，手的功能完全正常。为什么他就要承受手指功能障碍的后果呢？

值班医生安抚伤者的情绪后，详细解释了屈肌腱在不同部位断裂治疗效果完全不同的道理。

屈曲拇指的肌肉及肌腱装置有两套，即拇长屈肌和拇短屈肌。屈曲第二至第五手指的肌腱也各有两条，即指浅屈肌腱和指深屈肌腱。前者的功能是屈曲近侧指间关节，后者除能屈曲近侧指间关节外，其独特功能是屈曲远侧指间关节。

二至五指的屈肌腱从前臂行走至手指的过程中要经过不同的“关隘”，这些“关隘”会对肌腱的滑动及损伤修复后的愈合造成一定的影响，从而使肌腱在不同部位的损伤出现不同的治疗效果。临床上根据这种特点将屈肌腱分为以下五区。屈肌腱在不同平面的损伤处理方法不同、治疗效果也有很大差别。

Ⅰ区，从中节指骨中部至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱，断裂后应争取早期修复，直接缝合断端。若为陈旧性断裂，此时若仍修复肌腱，很有可能影响本来活动良好的近侧指间关节。如果伤者没有修复肌腱的强烈愿望，将远侧指间关节融合也是一个理智的选择。

Ⅱ区，从腱鞘开始至中节指骨中部指浅屈肌的附着处。在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，常需二次肌腱粘连松解手术。最终效果较差，故又称为“无人区”。

Ⅲ区，从腕横韧带远侧至腱鞘近端。屈指深肌腱在此区有蚓状肌起点附着，常能限制断腱回缩，一般都能直接缝合，功能恢复也比较理想。

Ⅳ区，即腕管区。九条肌腱及正中神经挤在腕管内，空间较小，常易导致多条肌腱与坚韧的腕横韧带粘连在一起，影响手指活动。

Ⅴ区，肌腱从肌腹发出至玩横韧带近侧的区域。此区皮肤弹性很好，肌腱修复后即使与皮肤粘连，也不会对手指活动造成明显影响机会少。

当然，屈肌腱损伤治疗效果的好坏并不完全取决于肌腱损伤的部位，早期、适当的功能锻炼对屈肌腱损伤修复后功能的恢复也有十分重要的作用。

听完医生的解释，伤者自我解嘲道：算我倒霉！要是伤在前臂就好了。医生被他逗乐了，笑着说：不伤才是最好。希望所有民众都能注意生产、生活时的自我保护，每个女人都有杨丽萍般的手、每个男人都有史泰龙般的臂！

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