百病推拿冈上肌肌腱钙化的推拿疗法

关于钙质如何能沉积在肌腱中到目前为止还没有明确结论，但可以肯定的是与钙质代谢的生化因素和局部因素有密切关系。

1．病因

冈上肌腱钙化与退行性变有密切关系。钙质沉积最先发生于退变纤维，当沉积物渐渐增大接触到滑囊底部，此时肩关节外展与喙肩弓磕碰则引起疼痛。这种摩擦造成的外伤，在肩峰下滑囊的底部与沉积物周围引起炎症反应。

2．病理表现及分期

急性期：钙质沉积物胀力大，周围组织与滑囊的炎性反应也大，临床症状较为严重。

亚急性期：钙质沉积物胀力不大，但具有一定胀力其周围组织与滑囊底部有较大软组织炎性反应。临床症状表现不甚严重。

慢性期：在腱纤维中的沉积物不存在胀力，但滑囊底部增厚对周围组织及滑囊的炎性反应较轻，同时临床表现亦较轻。

1．慢性期：一般仅有高举外展时偶尔轻度刺痛，也可发生在肩关节内旋时。轻微刺痛是钙化沉积物与喙肩弓接触而引起，此期病程可长达数年之久，大多在肩关节外伤后发展成亚急性或急性。

2．亚急性：多表现较重的肩痛，而肩外展时痛甚，故多为避免肩部疼痛而限制其活动。疼痛多可波及三角肌，部分患者可在枕骨下区、肩胛骨下角、颈及前臂与手指，以夜间为重。在肩胛下滑囊，三角肌止点处，肩髃穴处有压痛，肩外展疼痛弧明显存在。甚者出现肩部肌肉痉挛，肩肱关节活动受限。一般恢复较快，大多随着沉积物的被吸收而症状消失。

3．急性期：可因肩部扭转或过度运动突然引起，也可因睡眠时肩部受冷遇寒而骤然发病。多表现为肩部剧烈疼痛，肌腱袖痉挛，疼痛波及三角肌，前臂或手指疼痛以夜间为重，一般难以忍受，镇痛药多不能缓解。一般病程1～2周（不经治疗有时可自愈）。

同冈上肌肌腱炎。

治则：活血止痛，理筋整复。

1．用一指禅推法，指揉法或法在肩部操作。操作时以肩外上部为重点，但治疗应包括至三角肌止点附近，一般不越过肱骨三角肌粗隆，以防损伤桡神经。但后背冈上肌走行部应给予治疗。

2．点按肩髃、臂臑、肩井穴。

3．摇按拔伸法：患者坐位，医者站于伤肩后侧，一手拿住腕关节上方，拿肩之手用大鱼际压住肩髃穴外，在拔伸牵引下做摇法6～7次，在保持牵引力的同时拿肩之手垫于腋下，使伤肢下垂并屈肘内收，手触健肩，此时拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧，使伤臂绕过头顶置于颈后，再将伤肢向斜前上方拔直，同时拿肩之手的大鱼际在患处向下推按。本法可重复操作二次

4．用掌揉法、搓法操作。

另可热敷，局部封闭或电疗。

附：针推协会近期中医培训课程安排表