【康复微助手】桡神经损伤后康复医治

【康复微助手】桡神经损伤后康复医治

桡神经起自臂丛后束，是臂丛神经中最易损伤的神经。桡神经损伤常由肱骨干下段骨折或有移位的肘部骨折引发，无外伤的桡神经损伤则多见于饮酒后熟睡肢体位置摆放不当，例如手臂受压或上肢垂悬于床沿等腋神经损伤的康复医治。损伤若仅伤及深支，将出现垂指畸形，若深浅支均损伤，则出现垂腕、垂指畸形及手背桡侧皮肤感觉障碍。通常认为，无骨折或闭合性骨折后复位良好的患者，应行康复医治视察三个月，若无明显改良可选择行神经缝合、神经干移植、神经松解等手术。亦有学者认为初期行神经探查术使患者收益更大。本篇主要介绍无骨折或闭合性骨折术后复位良好患者的康复医治方案。

急性期（周）康复目标：制动，减少神经张力，增进组织愈合，预防并发症。

恢复期（4周及以后）康复目标：增进神经再生，增强肌力，预防畸形，改良生活质量。

支具固定：周时可选用Thomas夹板、Oppenhemer夹板、动态静态副木等。运用支具使腕背伸30°、指关节舒展、拇指外展，以避免关节强直和肌腱挛缩等。

桡神经损伤急性期支具

运动训练：急性期在不影响神经张力的关节可尽早开始被动活动，恢复期（4周后）伸腕、伸指训练从被动活动向主动活动过渡。根据患者肌力，由等长运动向辅助、无辅助主动运动至抗阻主动运动进行过渡（详细可见下图）。

物理医治：神经肌肉电刺激、超声波、短波、激光、水疗等均有一定效果，中医针灸等医治亦有一定疗效。

桡神经损伤分期康复程序

下面简单介绍几种伸腕、伸指练习，肌肉气力到达级的患者可在家中自行训练。

1、伸腕练习

（1）将患手放在桌子上，拇指在上，小指在下，腕稍屈，在手背部放1物品，伸腕时推开物品；

（2）坐在矮凳上，用患手手背推球去撞击前方物品，如空瓶。

伸腕练习

2、伸指练习

（1）家属一只手托患手，另外一只手从前臂背面自肘向指尖用力快速擦过，当擦过手背时，应稍向下用力，再快速擦过手指，可减轻手指屈肌痉挛并增进伸指；

伸指训练1

（2）患手放入有碎冰的冷水中，家属手亦辅助放入其中以避免冻伤，每次浸泡3秒可反复进行3次，此训练可抑制手指屈肌痉挛；

伸指练习2

（3）家属托住患手，让患者轻握瓶刷，然后从患手中拉出刷子，反复几次可刺激手指舒展。

伸指练习3

参考资料及图片来源：

1、张光铂、关骅主编.中国骨科康复学.北京：人民军医出版社,.11

2、纪树荣主编.运动疗法技术学.北京：华夏出版社,.08

3、张琦主编.临床运动疗法学.北京：华夏出版社,.01

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