扳机指手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
2017-9-11 来源：不详 浏览次数：次屈伸手指像扣扳机是神技能吗？
看完这个你就不觉得骄傲了！
扳机对枪械不了解的人也知道扣动扳机就意味着开枪，轻扣扳机受阻时继续用力可突然通过阻力并把子弹射出，如果手指屈伸过程中发生类似扣动扳机的状况，这又意味着什么呢？
在医学上这是
手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
的临床表现
今天给大家带来的是肌骨超声小知识——扳机指，也叫弹响指，医学名词叫手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，它是最为常见的手外科疾病之一。扳机指是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。多见于中年妇女及手工劳动者，亦可见于婴幼儿。前者主要与劳作有关，后者多是先天因素。
此外，激素水平变化、寒冷刺激、糖尿病、腱周滑膜炎、类风湿病等也可导致炎症加重。
1发病机制扳机指发生在屈肌腱纤维鞘管的起始部（即A1滑车），此处是相对狭窄的鞘管入口（由较厚的环形纤维腱鞘与掌骨头构成），当抓握物品时，肌腱滑动拉紧，在掌指关节的滑车处肌腱出现折弯，摩擦最多，且腱鞘受到物品和掌骨头的前后挤压，容易出现损伤，逐渐增生而致狭窄。
简单来说就如下图：肌腱反复摩擦变肥厚，通过鞘管就越来越困难，形成恶性循环。
2临床表现任何手指均可发病，以拇指、中指和环指最多见。其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛，严重者会出现弹响，甚至绞锁，导致屈、伸指功能障碍。
检查时可在患者A1滑车水平局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显。如管腔严重狭窄，则膨大部不能通过，也就触及不到肌腱的滑动，但有压痛，手指末节不能全屈与伸直。
如果晨起感觉掌指关节僵硬，活动时有弹响，可触及疼性结节，可怀疑手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，医院检查，辅助检查首选肌骨超声检查！3超声表现※正常超声声像图
正常A1滑车↓
动态：屈伸手指，屈肌腱滑动顺畅
※异常声像图
病例1
A1滑车增厚（纵切面）
A1滑车增厚（横断面）
动态图：屈肌腱在A1滑车处运动受限
病例2
A1滑车增厚（纵切面）
A1滑车增厚（横断面）
动态图：屈肌腱在A1滑车处运动受限
4治疗方式：分为保守治疗、封闭治疗、小针刀或粗针头经皮松解治疗及手术治疗等，其中小针刀疗法是具有中医特色的微创治疗。我院骨科治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎有丰富的经验，治疗效果显著。详情可咨询我院骨科。
Tips：
超声检查具有价廉、无创、无辐射、实时动态等优势，是诊断扳机指的首选检查方式。我院超声科已开展肌骨超声检查，积累了较丰富的经验，欢迎有需要的患者前来就诊。
