闭合性急性与陈旧性跟腱损伤，做手术远期有

闭合性跟腱损伤在运动中较为常见，其损伤在临床上已成为一种较常见的运动创伤，在最常见的肌腱断裂中居第3位。有报道跟腱损伤手术与保守治疗疗效无明显差异，尤其是跟腱陈旧性损伤的患者。

我们认为跟腱损伤后遗留踝关节无力，影响关节功能，后期易并发踝部骨性关节炎，我们自年9月至年3月共收治并获得完整随访的跟腱急性损伤48例，陈旧性损伤19例，对其进行手术重建，取得满意疗效。

[介绍一下我们的手术方法]

患者俯卧位，硬膜外或全身麻醉，术中患肢驱血并使用止血带，采用跟腱内侧纵行切口。

对跟腱撕脱患者，清理瘀血块后，采用Bunnell钢丝抽出缝合法，固定跟腱于跟骨。新鲜撕裂型跟腱断裂顺行整理断端纤维，强生1～0可吸收缝线编织缝合法缝合，游离跖肌腱加强缝合，采用可吸收缝线，修复剩余的撕裂处。

陈旧性撕裂型跟腱断裂修整断端纤维，去除少许变性腱纤维组织，采用Abraham法缝合，在腓肠肌肌、腱结合部下方1cm处做腱的倒“V”形切开，V臂的长度约大于缺损部的1.5倍。将V部向下拉以使断端接触，在无张力下缝合，然后缝合倒V部，如张力较大取腓骨短肌肌腱加强。常规分层缝合腱周组织、皮下组织、皮肤。放置引流条，加压包扎。

[术后处理]

术后用长腿石膏托固定膝关节于屈60°，踝关节跖屈30°～40°位;3周后改高跟短腿石膏固定，练习膝关节活动；6周后...

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