特色疗法桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
2017-4-2 来源：不详 浏览次数：次一、概述
狭窄性腱鞘炎在指、腕、踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部发病较为多见，在腱鞘炎中以狭窄性腱鞘炎较为难治，普通保守疗法难以奏效。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，即腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛
及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。
二、病因病理
桡骨下端外侧面粗糙，向远侧延伸为茎突，茎突基底稍上方有肱桡肌附着，茎突末端有桡侧副韧带附着。在桡骨茎突的外侧，有一条浅沟，拇长展肌腱及拇短伸肌腱共同经此沟外面的骨纤维性腔管到达拇指，腕背韧带附着于桡骨端的外侧缘及桡骨茎突。
由于腱沟表浅而狭窄，底面突出不平，所以在正常时，两腔只能紧密地通过这一坚强的鞘内，因此正常持久的外展拇指时，使肌腱在狭窄的鞘内不断地运动、摩擦，造成积累性劳损，使腱鞘组织纤维轻度撕裂、破裂，轻度出血水肿，在水肿吸收和复修过程中，使腔鞘内壁不断结疤增厚而变狭窄，使二肌腱受挤压和粘连。由于腔鞘内层不断结疤，在一定祭件下和鞘内肌腱发生粘连，肌肉又受挤压，致使功能障碍，在拇指作勉强外展内收活动中，造成肌腱和鞘内壁的撕裂，使拇长展肌和拇短伸肌痉挛、疼痛、局部肿胀，功能障碍。
三、临床表现
一般发病缓慢，主要表现是腕桡侧（桡骨茎突周围）疼痛，局部肿胀，亦有肿胀不明显的，亦有小肿块突起，拇指活动无力，腕部活动无力或受限，疼
痛可放射到手指和前臂。
局部可见小的隆起，并能触及到小的硬结，有压痛。握拳尺偏实验：拇指握于掌心，然后握拳，轻轻向尺侧偏斜腕关节，桡骨茎突出现剧痛者为阳性。
下列人士易患：经常使锤的人、滑雪爱好者、编织爱好者等。
四、鉴别
要与腱鞘囊肿相鉴别。不少腕部腱鞘囊肿就发生在桡骨茎突部。事实上，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突部腱鞘囊肿在病理上几乎没有区别，只是后者产生的囊液较前者多了许多而已。
腕部腱鞘囊肿也多见于中年青年女性，主要症状为肿块，很少疼痛。
肿块生长缓慢’呈圆形，大小不一，一般小超过2cm，质软，表面光滑，与皮肤无粘连，基底较固定。
浮针疗法一般不用于治疗腱鞘囊肿。
五、治疗
①、同侧前臂桡侧上方向桡骨茎突部针刺扫散。
②、同侧第一掌骨背侧向桡骨茎突部针刺扫散。
在扫散时，医者手轻握患手，上下左右和缓摆动。
刘某，女，56岁，保姆，常抱小孩，患者右手桡骨茎突周围疼痛一年，不肿，不能提壶倒开水，有时痛及手指和前臂，用浮针从右手前臂桡侧上方向桡骨茎突部进针扫散两分钟留管，治疗一次症状明显减轻，连续治疗三次痊愈。
六、功能锻炼
①拧拳反掌：两脚分开站立，两臂前平举，掌心向上。两臂同时逐渐向前内侧旋转，使掌心向下变拳，还原变掌。握拳过程要有“拧”劲。
重复十数次至数十次。
