健康仪器徒手治疗预防跳跃者膝

案例故事：一名练田径的15岁学生，近一、两周练跑时老觉得膝盖下方疼痛，原本不以为意，但疼痛感愈来愈强烈，已影响到练习成效，就医诊断为「跳跃者膝」（jumpersknee）。另名五十多岁的男性消防员，有痛风病史，也是长期膝盖下方疼痛未就医，竟在拉水线演练时肌腱应声断裂，痛到说不出话，只好紧急送医手术。

「跳跃者膝」最常发生在须用力使用膝盖伸展或跳跃项目的运动员身上，又被称为「跳跃者的膝痛」

变换姿势髌骨肌腱断裂跳跃者膝又称「髌骨肌腱炎」，一般人进行羽球、篮球等跳跃、常变换姿势的运动时，膝盖下方的髌骨肌腱附着处会产生微小断裂，产生疼痛感。轻微者隔天就恢复，但肌肉若长期反覆断裂、逐渐纤维化，会影响患者运动情况，就得降低运动频率或强度才能缓解；严重时可能造成肌腱断裂。

「跳跃者膝」最常发生在须用力使用膝盖伸展或跳跃项目的运动员身上，又被称为「跳跃者的膝痛」。在跑步速度变换的过程中，膝关节的肌腱、韧带也跟著急遽受力。若热身不足、姿势使用不当、过度勉强或突然改变运动方式，就容易出现「跳跃者膝」。

热身不足超越体能极限一般民众会出现「跳跃者膝」，主要是运动前热身不足，一运动又不知道衡量自己体能的极限。尤其是精力旺盛的青少年，经常一整个下午连续打了五、六小时的球，隔天就痛到上诊所找医师。他门诊遇到的跳跃者膝患者，有六、七成都是这类十多岁青少年。

还有五十多岁的男性患者，几乎天天下班就去打羽球，十多年如一日，直到最近才开始觉得膝盖疼痛来就医。黄逸伦研判他的肌腱强度随著年龄增长退化了，建议调整运动频率并加强事前暖身，一星期打个两、三次球就好。

受伤者多在第三期才发现

「跳跃者膝」依症状严重程度可分为四期：

第一期：只在跑步或运动后才感觉疼痛，但不影响运动表现。

第二期：在跑步或运动中，膝前侧出现痛感，又不至于痛到没法继续跑或运动，停下后仍会持续疼痛。

第三期：在跑步或运动中，膝前侧疼痛，得被迫缩短跑步或运动时间，且无法维持原有运动水准。

第四期：因膝肌腱过度发炎、肿胀，被发炎细胞攻击，肌腱强度就会减弱，导致膝盖肌腱断裂。

大多数患者都在第三期发现运动表现受影响，才会就医治疗，如状况没有改善，就会逐渐演变成第四期。

仪器＋徒手治疗矫正运动姿势表示，前三期的患者除了减少运动量与次数，也可搭配使用冷热敷与仪器治疗，如体外震波、超音波治疗或电疗等，藉此放松肌肉及止痛，并修复肌肉与韧带。病人也可接受物理治疗师「徒手治疗」，以放松肌肉，减少膝关节沾粘。后续则应建立正确运动姿势，才能保护肌肉关节，预防再次受伤，顺利重返运动场。

预防跳跃者膝使用髌骨带或护膝可利用「髌骨带」把髌骨固定在正确的位置，以稳定髌骨下韧带，避免韧带过度磨擦、过度拉扯髌骨肌腱造成发炎。也可使用护膝，帮助肌肉收缩、稳定膝关节，减少运动时受损。

透过锻练强化肌肉因为一般民众不太清楚髌骨带的使用方式，常常绑在不对的地方，建议平日还是多透过锻鍊强化膝部肌肉及大腿股四头肌。方式包括单脚撑住身体、另一隻脚往上提，两侧重複做；或利用一块高度十公分左右的板子，两脚轮流踩踏进行阶梯运动等，透过大腿肌肉的强化，减少膝盖负荷，就能预防「跳跃者膝」的发生。