PN三分钟肩膀疼痛不能忍来看看是不是肌腱

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三分钟学堂-上肢

肱二头肌肌腱炎也就是肱二头肌附着点的病变，这将会带来肩膀前部疼痛、举起手臂困难等一系列问题，今天我们一起来了解一下肱二头肌肌腱炎吧。

急性的肱二头肌肌腱病变一般是因为过度的活动导致的，特别是在35岁以上的运动人群，对于肩膀疼痛患者来说，肱二头肌肌腱炎可能只是肩部疼痛的众多原因之一。

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解剖结构

首先让我们一起来看看肩部解剖结构。

肱二头肌为双关节肌，有长短两头，其中，长头起自肩胛骨盂上结节，穿过肱骨头，短头起自肩胛骨喙突，通常不易感染炎症。长头肌腱穿过肩关节囊经结节间沟下行在肱骨的中部与短头合并，形成纺锤状的肌腹，下端止于桡骨粗隆和前臂筋膜。

肱二头肌肌腱是长头是肩袖前上端的稳定器，同时帮助维持联系肱骨与肩胛盂。在功能上，近固定时，肱二头肌可使上臂在肩关节处屈，远固定时，使上臂在肘关节处屈。

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损伤机制

例如肩峰下间隙的撞击、肩袖的撕裂等均可导致肱二头肌肌腱的病变，通常这些病变都是重复的创伤、过度的活动和不适当的发力模式造成的。

肱二头肌肌腱长头由滑膜鞘包裹着置于肱骨结节间沟内，横向的喙肱韧带覆盖在结节间沟上，若韧带破裂，则会导致肌腱在运动时来回的滑动，长期以来，肌腱磨损，从而引发炎症。

像投掷、用网球拍球等重复性运动可导致肌腱退行性病变，肌腱越来越薄弱，从而引起疼痛，功能也随之下降，这与其他的部位的肌腱病变症状是相同的。

当然，肱二头肌肌腱的病变也可能与肩关节的松弛、不稳定有关，前面已经提到过，肱二头肌肌腱长头可以作为肱部的稳定器，当肱二头肌活动增加时，肱二头肌和肩部韧带会受到更多的压力，若此时肩韧带不稳、肩胛不稳，二头肌肌腱在间沟除撞击，极有可能引发炎症。

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患者通常会抱怨肩膀前部有一种搏动性的疼痛，疼痛会在举起重物时加剧。疼痛通常局限于结节间沟，并有可能向三角肌止点放射。

除此之外，在活动屈肘时也有可能引起疼痛，但屈肘疼痛并不能全部归咎于肱二头肌长头肌腱炎，因为屈肘运动也涉及到了肱二头肌短头和肱桡肌。

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Yergasons试验

测试者要求患者将手臂放在自己的一侧，肘部弯曲90°，测试者一手握住肘部，一手握住手腕，令患者尝试翻转和屈肘，同时施加阻力。若二头肌长头腱处产生疼痛，则试验呈阳性。

Hawkins试验

患者屈肘90°，测试者将患者的上臂抬高至90°，同时强制内旋肩膀，若产生疼痛，则试验呈阳性。

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改善方法

我们可以通过一些训练来缓解疼痛。当然，最重要的还是在日常生活中减轻对肩部的负担，注意休息放松。以下训练仅为参考，较适用于前期症状，若疼痛严重，还是需要专业治疗师针对治疗。

训练一

训练二

训练三

训练四

训练五

总结

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