可能是最全面的踝关节损伤康复方案脚踝韧
2019-2-5 来源：不详 浏览次数：次Healthyisnewsexy.
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一常见的损伤方式
篮球运动中，踝关节损伤是非常常见的，俗称“崴脚”或“扭脚”，多见于踩在他人脚上，发生起跳后落地和行进间移动。NBA全明星运动员科比*布莱恩特就遭遇过邓台琼斯的著名“垫脚事件”，更有喜闻乐见的鲍三叔在卡特投篮之后把脚放在其下落点。
二踝关节损伤结果
轻则肿胀，造成运动障碍；重则足踝部骨折，韧带撕裂或者断裂，短时间失去运动能力。医学上常见的说法：撕脱性骨折。
三踝关节的基本结构
我们来看一下踝关节重要的基本结构。踝关节涉及到基本功能的有骨骼，肌肉，韧带。踝关节上部有胫骨、腓骨；下面是距骨，组成了距骨滑车，使踝关节完成屈伸动作，相当一部分患者脚踝屈伸受限就是因为距骨滑车部位有问题，或者组织粘连，或位置不正等等。另外，踝关节的骨骼之间有大量的韧带相连。
大部分的踝关节损伤都会造成距骨滑车的损伤以及韧带的损伤。踝关节最主要的三个韧带组织，分别为外侧的距腓前韧带，距腓后韧带，内侧的三角韧带群。踝关节发生损伤时，多半是这三个韧带损伤，大多数情况下，距腓前韧带撕裂或断裂居多，少部分人距腓前韧带和距腓后韧带一起撕裂或断裂。
医院的常规治疗方法
手术和保守治疗两种基本的常规治疗方法。医院比较推荐的方法，医院愿意推荐手术，我们会在另外一篇文章中详细分析。大家由于基础教育（包括医学，化学等方面）的缺失，医院的建议。大家可能会问，到底有没有必要手术？这里要取决于几个因素：
到底损伤到什么程度：断裂几根韧带？
是不是专业运动员？
大部分患者在受伤之后当天乃至数天内，寻亲问友，到底手术还是不手术？向左走，还是向右走。
如果只有距腓前韧带断裂，那么对于普通人来说，可以选择保守治疗，如果还有其他韧带发生断裂，那么推荐手术。对于职业运动员来说，一旦发生韧带断裂，推荐手术。为什么运动员选择手术，后面我们会有分析。关于手术和非手术治疗的康复，给大家做一个直观的对比：
手术与保守治疗的区别
基本内容/治疗方式
手术
非手术（保守治疗）
自由行走时间
9周以上
6周以上
回归赛场时间
12周以上
10周以上
恢复效果
更好
可以达到运动要求
恢复难度
更难，时间更长
相对不难
费用
手术费+康复费
康复费
心理压力
大
小
五康复的基本思路
随着生活水平的提高，以及西方发达国家运动医学的传播，大家都知道了运动康复的重要性。也有了“三分手术，七分康复”的说法。
康复的基本思路包括：急性期的处理和基础能力的康复，以及高阶的专项训练。
1急性期的处理
采取手术或者保守治疗，制动是第一要义。大约1week之后，开始恢复基本的力量和关节活动度。可以如下训练：
患肢抬腿训练：康复师辅助，自主用股四头肌和臀肌发力，带动髋关节，10次*3组
患肢屈膝训练：10*3组，采用坐姿抬腿即可。恢复膝盖活动度和股四头肌，康复师辅助酌情施阻力。
患肢按摩脚趾及足底：康复师辅助，进行脚趾及足底依次按摩，1分钟*5组。
健侧肢体力量训练：器械训练，股四头肌力量训练，30*5组；静蹲训练：1分钟一组*5组；深蹲训练：20*5组
以上数量都是根据目前国情大众的身体素质所给出的建议值，为什么进行健侧肢体的训练？这是由于受伤至恢复基本运动能力这段时间，健侧肢体需要大量使用，普通人力量储备没有那么好，很容易造成损伤。
2基础能力的训练
2week-4week中，不断强化步骤1的训练方式。对患肢进行力量不断强化训练。
进行脚踝屈伸角度练习。康复师指导，主动或被动屈伸。10次*3组
关键点：注意速度和力度（如果超出疼痛范围，马上停止），务必在康复师的协助下，训练时摘下护具。
3week遵医嘱，可以进行手术部位的疤痕组织按摩松解。
本体感觉：2-3week，酌情可以安排步态训练，在康复师指导下，进行步态恢复训练。时间不要太长，恢复本体感觉为主，不要追求走路长度。
4week，用弹力带进行脚踝周围力量训练，30*5组
单脚提踵训练，双脚提踵训练。30*5组。可以扶着墙壁。
脚踝稳定性训练：5week，单脚提踵，蹲起，踩橡胶球等。
3技巧训练：4-6week，依次进行患腿及双腿的运动技巧训练。包括各个方向的移动，跳，跃，跑等训练，注意训练顺序及训练完成质量。训练量根据自身情况以及康复师建议实施。
注：以上康复训练仅针对急性期踝关节损伤，对于陈旧性损伤，应进行细致评估然后采取不同方法康复训练。以上训练量是经验建议值，不具有代表性，只具有参考性，最终运动康复方案应针对个体情况进行制定。
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