膝关节损伤，请诊断

此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.DarrenTransue,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

老年男性，跌倒。

问题1.最严重的异常为？

A.半月板碎裂并移位

B.内侧副韧带损伤

C.外侧副韧带损伤

D.应力性骨折

E.髌骨轨迹异常

2.内侧半月板表面下撕裂。

A.正确

B.错误

3.后交叉韧带撕裂。

A.正确

B.错误

4.骨挫伤。

A.正确

B.错误

1.B2.A3.B4.A

内侧半月板局部信号增高，累及整个半月板，斜行向半月板表面下走形。内侧副韧带周围信号增高，相邻股骨内侧髁及胫骨内侧平台信号增高。

内侧副韧带扭伤/撕裂

前交叉韧带撕裂

内侧半月板撕裂

半膜肌肌腱变性

胫侧副韧带滑囊炎

高级别内侧副韧带部分撕裂，相应内侧半月板体、后角及后根附着部弥漫表面下撕裂。

HighgradepartialtearoftheMCL.Also,thereisanassociatedextensiveundersurfacetearinthebody,posteriorhorn,andposteriorrootattachmentofthemedialmeniscus.

最佳影像学发现：内侧副韧带（MCL）不连续，在所有序列残余韧带内信号增高。

冠状位及轴位FSPDFSE序列诊断及显示最佳。

常需要膝外翻以拉开内侧关节间隙，通常与前交叉韧带损伤相关，+/-内侧半月板损伤。

MR分3级：

上图为MCL正常表现

上图为Grade1:MCL邻近软组织高信号（间质撕裂，无关节松弛）。

上图为Grade2:MCL邻近软组织高信号并韧带部分高信号（部分撕裂）。

上图为Grade3:MCL纤维完全断裂并中间积液（完全撕裂）。

上图为损伤分级示意图。

即使是三级损伤，如果无其它关节损伤也通常治愈。否则需手术治疗。

Pellegrini-Stieda病为内侧副韧带慢性拉伤，平片上常表现为股骨内侧髁相邻的韧带近端钙化。

References:

TirmanPFJ.STATdx.MedialCollateralLigamentTear.July27,

Ostlere,S.ImagingoftheKneeTheBritishInstituteofRadiology.Imaging15:-().

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