屈肌腱松解术的围手术期康复
2017-6-27 来源：不详 浏览次数：次屈肌腱松解术的围手术期康复
松解术是手术松解肌腱损伤或修复后沿其表面形成的不可滑动性粘连。实施手术松解的先决条件包括：骨折和伤口已完全愈合，关节挛缩已消除，而且关节的被动活动已达到或者接近正常范围。
松解术的成功取决于术后是否立即开始手的康复治疗计划。康复的总体目标是：达到并保持术中达到的AROM/PROM，防止粘连形成，最大程度地增大肌腱滑动/移动范围，最大限度地增大肌力以恢复手的正常功能。
术前康复
1康复评定
手外伤患者评价单
温哥华瘢痕量表（VSS）
肌力测定
关节活动度测定
TAM总主动活动度评定量表
日常生活能力（ADL）
COPM（加拿大作业治疗量表）
疼痛评定（VAS）
感觉功能评定
水肿评定
肌肉围度评定
手操作能力评定（灵巧性、协调性）
职业能力评定
心理评定（抑郁、焦虑）
2
康复计划
1.渐进性肌力训练（弹力带或握力器）
2.主、被动关节活动度训练
3.瘢痕松解手法治疗
4.物理因子治疗：超声波治疗，频率80-Hz,强度5-6，20min；蜡疗，包蜡或浸蜡，20min；
5.手功能训练：捏橡皮泥，打字，拧瓶盖等。
3
术后康复
术后评定（同术前选择相应评定项目）
术后2-5天
1支具保护:坚持使用背侧限制位支具
2淋巴引流治疗
3肩关节、肘关节全范围主动活动训练
4每小时不受限制的主、被动活动手和腕关节10分钟。
5肌内效贴布治疗
6短波治疗：处方P1强度3，20min
术后7-14天
1浸入性溶液运动疗法
2淋巴引流
3拆线后48小时内即可开始针对瘢痕进行手法按摩松解
4肩关节、肘关节与腕关节主动活动训练
5物理因子治疗：短波治疗，处方P1，强度3,20min。
6肌内效贴布治疗
7加压冷循环：无压，5°C，20min。
8ADL训练：对指捏、打字、捏橡皮泥练习。
术后第3周
1关节活动训练：患者主被动活动腕关节及手指
2按摩手法家中进行松解瘢痕
3短波治疗：P2，强度3,时间20min。
4超声治疗：80K-KHz,强度0.6，时间20min。
5肌内效贴布治疗
6ADL训练：抓握、打字、对指捏等。
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