健康孩子拇指伸不直，可能是先天性腱

医院呵护骨骼健康！

　　小涵涵今年4岁了，两年前她在玩耍的时候，妈妈无意发现小涵涵的左手拇指不能伸直，妈妈很奇怪，不知道怎么回事，便试着帮她掰直，竟听到有响声。当时没当回事，以为是小孩子玩耍的时候碰的。可几个月过后，小涵涵的左拇指末节还是无法伸直。家长开始紧张起来，不知道哪里出了问题，担心孩子长大后会更严重。医院，告诉她为“拇指先天性腱鞘炎”，局部按摩、理疗、热敷等都试了，也没有明显的疗效。这可把小涵的父母着急坏了，看着宝贝女儿的手，暗自着急。虽不影响活动，但孩子手不能伸直，总担心落下毛病。几经打听，慕名来到医院手外科Ⅰ，经检查后被确认为“左拇指先天性狭窄性腱鞘炎”。

　　先天性狭窄性腱鞘炎又称“弹响拇”、“扳机拇”。是小儿常见的先天畸形，是指小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚，使增粗的肌腱无法通过，导致手指不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。由于屈指肌腱位于掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束约，使近侧肌腱增粗或成结节状，指间关节呈屈曲位，导致末节指骨卡压，不能主动伸直。

　　有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状，常见于6个月~2岁左右才表现为拇指屈曲不能伸直，好发部位在拇指掌侧掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压痛，早期屈伸活动时有弹响感，晚期指间关节呈固定屈曲状态，拇指末节无法伸直。由于早期“弹响指”表现不明显，且无明显疼痛，不容易引起注意，很多患儿不能得到及时的诊治。

　　在手外科Ⅰ白晨平副主任给小涵做过手术后，小涵的拇指已经完全恢复了，可以主动伸直了。小涵父母高兴的说：“这大拇指终于可以高高的竖起来了，再也不用担心女儿的手会变畸形了。”

　　白晨平副主任医师提醒家长朋友，由于先天性狭窄性腱鞘炎多不能自愈，日后影响手指发育，应尽早给予治疗。一般保守治疗不佳时，应尽早手术。术后需加强锻炼，避免粘连复发。她还提到，必须到正规的手外科专科就诊，切勿因为疏忽而耽误了最佳的治疗时机。

　　手外科Ⅰ秦芝霞赵宁

　　医院手外科Ⅰ成立于年，是以手外科、显微骨科及血管外科为主要特色的病区。在先后天手部畸形，断肢(指)再植、周围神经损伤、骨外露及钢板外露、肢体毁损伤、碾挫伤、离断伤等外伤的诊治有丰富经验和一流技术，现科室有5名副主任医师，17名护理人员。

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　　副主任医师，硕士学位，手外科Ⅰ副主任。对于手外科、显微骨科复杂手外伤、先后天手部畸形、骨外露及钢板外露疑难病症，独立诊治积累了丰富的临床经验，发表高水平医学论文20余篇，完成科研成果2项。

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