挑战学科难题外固定架联合皮瓣转移完美修

随着工农业生产及交通运输的快速发展,因工伤或者车祸导致的小腿严重开放粉碎性骨折的伤者不断增加。此种损伤多为绞伤或碾挫伤,通常是由于高能量、高速度、强暴力所造成的,可伴发皮肤大面积剥脱、肌肉绞轧挫灭、组织缺损、粉碎性骨折和严重污染等,同时可伴有严重的血管、神经损伤,其治疗仍然是创伤外科医生颇具挑战性的课题。因涉及创面覆盖、骨折固定、骨缺损等突出问题,其治疗较为复杂和棘手,市二院骨科采取外固定架联合皮瓣转移技术治疗这类损伤取得突破性进展。前不久一位23岁女性，车祸2小时入院，失血性休克，右小腿开放性粉碎性骨折伴神经血管损伤、小腿大面积肌肉软组织挫伤。紧急抗休克及全身体格检查，明确诊断后果断采取手术治疗，术中探查小腿中段以下皮肤脱套伤、胫前胫后动脉损伤，小腿后侧外侧肌肉大面积损伤，胫腓骨粉碎性骨折。术中一期在显微镜下吻合胫前、胫后动脉及伴行静脉，外固定架联合有限内固定修复骨折，同时修复损伤的肌腱肌肉组织。术后部分脱套皮肤、肌肉等软组织坏死，分次清创换药，肉芽组织新鲜后给予二期植皮缩小创面，但小腿下1/3处内侧仍有3×5cm大小皮肤软组织缺损区、伴骨外露。再次给予左小腿后带蒂皮瓣转移修复右小腿骨内侧外露区域，术后愈合顺利，成功保全右下肢功能，避免了截肢的悲剧。专家解读皮瓣转移中所谓的皮瓣是指带有蒂部的组织块，即包含有皮肤、皮下组织、深筋膜的组织块，主要用以修复骨外露、重要组织器官外露、整形等创面修复。皮瓣转移技术是市二院骨科特色技术之一，大量应用于临床。其中应用最多的就是小腿及手外科创面的修复，尤其小腿毁灭性损伤，目前市二院骨科应用显微外科技术、外固定架技术、联合应用皮瓣转移技术（交腿皮瓣、局部旋转皮瓣、筋膜蒂皮瓣、血管蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣）修复小腿复杂损伤已经十分成熟。挽救了很多肢体功能，避免了截肢的悲剧发生。手术前交腿皮瓣皮瓣分离后







































北京哪家医院白癜风最好
北京治疗白癜风好的正规医院