踝关节损伤后肿胀在日常生活中较为常见

鉴于其费用较高,不推荐其在临床中作为常规措施

2.绷带加压包扎组:24小时内用踝关节hess护具保护,抬高,多层绷带包扎(每天绷带加压包扎22小时,1小时放松,以便测量时隐藏分组,1小时重新缠绕绷带),准备的物品:管型纱布,两层棉纸,2-3层低伸缩性的绷带,内外踝骨性突起部分软垫;加压:缠绕过程中保持绷带适度的张力,但又不使患者感到难过;对有外固定架的患者,加压包扎过程类似,但避开固定针道;不使用冰敷

结果发现,患者术前及术后,弹力绷带加压包扎组的肿胀消退最为明显,治疗两天后,患者术前肿胀消退程度在冰敷,绷带,下肢气压泵组分别为-2.0mm,-11mm,-0.3mm;手术治疗后,使用上述方法治疗2天后,患肢的平均水肿消退程度在冰敷,胫骨肌腱损伤绷带,下肢气压泵组分别为+3.5mm,-7.3mm,+5.0mm

注1:figure-of-eight-20法测量踝关节肿胀程度,这个方法是作者首创,发表于journal of orthopaedic & sports physical therapy 杂志上(2007年4月,pmid ),其测量方法是:将患肢踝关节固定于特制的测量板上,维持踝关节跖屈20度,以胫腓骨间沟,外踝尖端水平(约在外踝间和胫骨前肌中点)作为测量原点,向内侧跨过脚背,缠绕脚底后跨过第五跖骨,而后绕向内踝,穿过跟腱后方,绕行外踝,至测量原点上述测量周径即可表示踝关节肿胀严重程度,重复性较好,对最低变化的敏感性较好如图1所示

3.下肢气压泵:间歇性下肢气压泵,压力设定为130m肌肉肌腱拉伤mhg,持续1秒,每20秒重复一次若可能,则予患者24小时不间断气压泵治疗;若患者不能耐受,则每天持续至少8-12小时,每次至少2小时(患肢低于心脏水平)在无充气治疗时,患肢处于水平位(以减少患肢抬高对结果的干扰);不使用冰敷,不使用额外的加压装置,如下肢弹力袜,或者绷带等

编辑:orthop010

作者总结认为,下肢绷带加压包扎对踝关节消肿的效果更好,速度更快,可作为临床上首选措施而下肢气压泵用于治疗踝关节损伤后的肿胀,其临床效果并不好于普通冰敷措施

踝关节损伤后肿胀在日常生活中较为常见,急诊患者就诊时,若无明显骨折,则医生通常会建议患者卧床休息,并抬高患者,口服消肿药物等改善肢体肿胀,上述对症处置措施之后,肿胀通常能在2周内得到手臂肌腱损伤治疗缓解

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1.对照组(冰敷):24小时内用踝关节hess护具保护,抬高一天4次冰敷,每次至少持续20分钟,无加压(如不使用弹力袜,不使用绷带)

文章介绍的措施

而对关节损伤需要手术治疗的患者,踝关节肿胀是个非常麻烦的事情如果错过最佳的急诊手术时间,则大部分临床医生会等待踝关节肿胀部分消退后再进行手术治疗此段时间可长可短,随着时间延长,骨折复位开始变得困难

将50例踝关节扭伤患者随机分入3组:冰敷,患肢抬高组;绷带加压组;下肢气压泵治疗组采用作者推荐的figure-of-eight-20法(注1)测量上述措施后患者的踝关节肿胀程度,并进行组间比较

临床上在用的踝关节损伤消肿措施包括:冰袋+抬高患者,下肢气压泵,弹力绷带包扎,spen伸肌腱帽损伤gler等人近期在jbjs上发表的一篇文章阐述上述三种消肿措施的标准方案,并对三种措施的消肿效果进行了针对性的比较,发现,采用标准的弹力绷带加压包扎法可以有效的缓解踝关节损伤后肿胀,为手术准备创造有利条件