胫骨后肌肌腱炎

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一、什么是胫骨后肌肌腱炎

胫骨后肌肌腱炎是一种慢性足部疾病，脚踝内侧的软组织（包括胫后肌腱，三角韧带弹簧韧带）在行走和站立时会承受反复的负荷。随着时间的流逝，这些软组织可能会变得疼痛，肿胀或无力。

当这些支撑受损后，脚的骨骼排列发生了变化。这种情况通常与进行性扁平足有关，导致脚踝内侧支撑结构上的负荷增加。时间长以后，脚踝的内侧和外侧都会变得疼痛，任由其发展，将导致严重的残疾。

有一点需要强调一下，并不是所有的扁平足都是由胫骨后肌肌腱炎引起的，一些没有症状的扁平足并不需要矫正或治疗。但是如果患上胫骨后肌肌腱炎的话，不进行相关治疗就会导致扁平足。

二、胫骨后肌肌腱炎的临床表现

患有胫骨后肌肌腱炎的患者通常会在脚踝内侧出现长期疼痛的病史，从而导致进行性、疼痛性扁平足。过度使用足部可能会导致疼痛症状不断发展。通常情况下，疼痛位于脚踝内侧（内侧）下方。然而，由于所产生的变形和压力或撞击在脚踝的侧方结构上，一些患者还将在后脚的外侧遭受疼痛。这通常发生在病情发生的后期。患者可能无法行走，或者在晚期情况下会因疼痛而残疾。

胫骨后肌肌腱炎可能会影响患者的行走，因为当患者步行时，胫后肌腱不再能稳定足弓。

胫骨后肌肌腱炎按照严重程度可分为4级

1级：脚踝内侧疼痛和肿胀，可能会有轻微的扁平足，但胫骨后肌腱仍能正常工作。可以使用一种方法进行测试：患者可以一只脚站立，并将脚跟抬离地面3-5次，虽然可能有疼痛，但是表明胫骨后肌的功能还在。

2级：除了1级的疼痛和肿胀，扁平足也变的更为严重。2级的胫骨后肌肌腱炎患者中，胫骨后肌不再起作用，即患者无法单脚抬离地面了。

3级：在2级的基础上，后足僵硬并且有了轻微的关节炎。

4级：发展成为较为严重的踝关节炎。

1级和2级可通过运动疗法治疗，3级和4级需要进行手术治疗。

三、胫骨后肌肌腱炎的治疗方法

1、休息：减少脚部的日常活动可减轻胫后肌肌腱炎带来的疼痛，同时组织需要时间自我修复，休息可让肌腱组织有足够的时间促进康复，因此要停止跑步、爬山、跳跃、快速健走、爬楼梯等动作。休息很重要因此没有讨价的空间。

2、非类固醇抗炎药（NSAID）：消肿消炎作用减缓疼痛症状。

3、肌内贴：一种特殊贴布有保护、加强和支撑组织的作用，贴的方法是顺着胫后肌肌腱走向粘贴，目的支撑和加强肌腱的功能。

4、物理治疗：任何热疗如足部热敷10～20分钟或足部浸泡40度的温热水10～20分钟。热可增加血液的循环，丰富的血液循环可让组织加速及缩短自我修复的时间达到早日康复。

5、辅具：足弓垫为辅具的一种，需根据个人的足外翻程度给予打模制作，将足弓垫置入鞋内，行走时能有效的支撑塌陷的足弓，让胫后肌肌腱和足底筋膜减少继续的拉扯。

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