犬跛行诊断诊断流程5患犬站姿评估脚趾跖骨

5.3后肢

5.3.1脚趾，跖骨和跗骨

站立对称性

检查者站在患犬后面，抓着患犬双后肢的跖骨。站立对称性的评估是通过向后侧拉跖骨进行的，理想情况下双侧用力是一样的。在这个过程中，脚趾应保持在检查桌面上（Fig.5.1）。

#发现和鉴别诊断

*一侧肢体更容易回缩

-更容易回缩的肢体通常无力

解剖

*犬的肌肉量约占体重的60%。肌肉组织集中在近端，四肢远端很少肌肉。因此，检查应该包括评估灵活性和可能的肌肉异常，以及评估骨骼和肌肉。

*下面的解剖描述和插图是与骨科检查相关的结构。这些观点并不代表传统的局部解剖学。它们偏离了经典的表现形式，因为它们被选来提供特定结构的最佳视图（Fig.5.2）。

检查远端肢体的疼痛

站在患犬后面，检查者牢牢抓住跖骨，施力后肢于检查桌面，检查疼痛反应（Fig.5.3）。

#发现和鉴别诊断

*施力后出现疼痛反应和/或提起脚掌提示肢体远端异常，例如

-趾关节肿胀

-趾骨骨折

-跖骨骨折

-跗骨疾病

*趾背曲

-趾屈肌断裂（罕见于后肢）

解剖

*犬有趾行的姿势。后脚通过趾长屈肌腱保持张力。趾浅屈肌在经过跟骨粗隆时形成一个帽。深屈肌腱由趾内侧屈肌（合趾长屈肌）与趾外侧屈肌合并而成的（Fig.5.4）。

跗骨

检查者站在患犬后侧，对跖骨和跗骨进行对比触诊（Fig.5.5）。无法触诊几乎不活动的跗跖关节和跗骨间关节，因为即使有损伤，这些关节也只能产生很少关节液。

#发现和鉴别诊断

*成角畸形

-跗骨骨折、跗骨间或跗跖关节韧带损伤/异常

-跟骨骨折

*异常脚掌表面轮廓（肿胀）

-旧伤

-老年犬、柯利和相关品种跟骨病理性骨折或自发性跗骨间韧带断裂

解剖

*长的和短的侧韧带（Fig.5.6）

*长侧韧带：从外侧或内侧踝延伸至跖骨，附着在跗骨。

*短侧韧带：从外侧或内侧踝延伸至跗骨、跟骨，再从跟骨延伸至跖骨

*扇形跗骨背侧韧带：从距骨延伸至第三、第四跗骨

*跗骨间韧带：穿过中央跗骨，第三跗骨和第四跗骨

*足底长韧带：从跟骨延伸至跖骨

*短跗跖韧带：从跗骨远端延伸至跖骨

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